本文转自《家庭医生报》，转发仅为学习交流，若侵犯版权请联系小编删除。

张大爷做完手术回到病房后出现了胡言乱语、半夜情绪激动亢奋、时不时对着空气指指点点等现象。患者女儿连忙叫来护士问道：“我爸爸做个手术，怎么把脑子给做坏了？”麻醉医生和护士现场评估，详细了解情况后对患者女儿安慰道：“放心吧，老人脑子没坏，是发生了术后谵妄。”

术后谵妄（POD）是一种中枢神经系统急性综合征，为老年患者术后常见并发症，多数发生在术后1周内，典型特征是“昼轻夜重”，以注意力不集中、意识水平变化和认知功能急性改变为特征，病程和严重程度常有波动，有中间清醒期，可有多种临床表现。

临床表现

注意力障碍患者对各种刺激的警觉性及指向性下降，如注意力难唤起、表情茫然或注意力不能集中。

意识水平紊乱表现为对周围环境认识的清晰度下降，或出现不同程度的木僵或昏迷。

认知功能障碍这是最常见的表现之一，主要症状包括知觉障碍、思维障碍、记忆障碍。

睡眠——觉醒周期障碍常表现为白天昏睡、夜间失眠，间断失眠，甚至完全的睡眠周期颠倒。

神经运动异常警觉、烦躁不安、易激惹或嗜睡。

情绪失控间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动。

临床分型

分为3种类型：①高活动型约占25%，以躁动、攻击、幻觉和定向障碍为特点，一般易被关注；②低活动型约占 50%，以安静不动、沉默不语、运动迟缓、嗜睡和互动减少为特点，临床症状不典型，常被忽视；③混合型约占25%，兼具高活动型和低活动型的部分临床特点。

高危因素

患者因素高龄、长期酗酒、糖尿病是老年患者发生POD的独立危险因素。

麻醉手术因素术前长时间禁食禁饮；多次手术，手术创伤大、时间长、出血多，如开放性手术、急诊手术、体外循环手术等。

术后因素术后疼痛，尤其是静息性疼痛评分越高，持续时间越长，POD发生风险越大。

总之，术后谵妄是一种常见的并发症，尤其在老年患者中常见。对此，患者要引起足够的重视，如有疑似症状出现，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理。