百日咳,到底离我们有多远
发布时间:2024-07-09 15:08:57 | 来源:【《文汇报》 2024年6月19日 顾问】
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适逢夏季,医院里的百日咳就诊者依然不少。百日咳,一个看似离我们很遥远的古老疾病,如今似有卷土重来的势头。
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,是我国法定报告的乙类传染病。20世纪70年代之前,我国也经历了与百日咳菌“殊死搏斗”的时期,但这一切在1978年“白百破疫苗”推广后渐入尾声。不过,大家都以为消失的百日咳菌,其实并没有完全消失。
百日咳真要咳百日吗
百日咳的典型症状可表现为持续2—3个月的咳嗽,接近百日,故此得名。百日咳初期的症状与普通感冒类似,表现为发热、喷嚏、咳嗽等症状,往往不容易被发现。但是,如果咳嗽迁延不愈,并且咳嗽严重到要呕吐,或出现憋气、喉咙或气管紧缩感等症状,需要到医院就诊。
百日咳影响的主要是呼吸道,出现气管炎、支气管炎的症状,但也不排除出现肺炎的可能性。在确诊百日咳的人群中,婴幼儿和儿童仍是感染的主体,有肺炎重症病例的报道。健康成人即使感染百日咳也不用过于担心,但是免疫力低,或基础疾病多的老人还是要提高警惕。
百日咳如何确诊与用药
百日咳确诊的标准主要有:呼吸道标本中检出百日咳鲍特菌核酸;呼吸道标本中分离出百日咳鲍特菌;血清百日咳IgG抗体检测阳性。
另外要注意的是,在诊断百日咳的同时,一定要鉴别排除其他引起咳嗽迁延不愈的疾病,所以一些必要的检查,如胸部CT和肺功能不能忽略。
确诊了百日咳,可以用什么药?《中国百日咳诊疗与预防指南(2024)》指出,在百日咳经验性治疗时,相较红霉素和克拉霉素,优选推荐使用阿奇霉素,在使用阿奇霉素5天以后,根据细菌培养的结果,确定是否存在耐药结合症状,再决定是否要进行第二个疗程的阿奇霉素的治疗。
不过,从我国百日咳菌株的耐药情况看,目前百日咳鲍特菌株对阿奇霉素的耐药率已经高达70%—100%,也就意味着大部分人感染百日咳服用阿奇霉素是无效的。
次选方案是对2月龄以上的儿童和成人,可以选择复方磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑+甲氧苄啶)治疗,成人的疗程是14天。总体来说,磺胺类药物有不能忽视的肝肾损害的副作用,妊娠期和哺乳期禁用。此外,磺胺类药物也有一定比例的药物过敏发生。
因此,如果感染了百日咳,不要盲目地自行网购药物服用,要及时到医院就诊,听从专业人士的建议。