咳嗽不停病因在哪儿
发布时间:2018-09-26 15:15:59 | 来源:《医药养生保健报》
咳嗽按照时间来分类,可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周)。急性咳嗽、亚急性咳嗽通常被人所熟知,一般通过检查诊断疾病,就没有大问题。但对于慢性咳嗽,需要仔细寻找病因,以防误诊。
只咳不喘——病因在过敏:如果只是咳嗽,往往表现为刺激性干咳,在夜间和清晨发生或加重,特别是在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后会诱发。这种情况往往是一种特殊类型的哮喘,称为咳嗽变异性哮喘。此类患者用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类可缓解。
鼻咽不适——病因在鼻部:在引起慢性咳嗽的原因中,有一种与鼻部疾病相关的慢性咳嗽,即上气道咳嗽综合征,常见病因包括急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎。这类患者以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽,患者通常伴鼻后滴流感和(或)咽后壁黏液附着感,常伴有频繁清嗓动作、咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生(可呈鹅卵石样外观)、咽后壁有黏性分泌物附着等。经过第一代抗组胺药(如扑尔敏)和鼻减充血剂联合治疗后,咳嗽症状可好转。
咳嗽伴烧心——病因在胃部:如果发生胃食管反流,进食后立即平躺会加重反流,通过刺激食管一支气管反射,诱发慢性咳嗽。另外,反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部,造成慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘、吸入性肺炎等。常在进食或睡觉时突然发作,常伴有烧心、泛酸、嗳气、咽部不适、呛咳、夜间憋醒等症状。此时可以做24小时食管pH值监测,通过抑酸剂、促胃肠动力药缓解胃食管反流后,咳嗽就会自然好转。
刺激干咳——病因在支气管:咳嗽表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏液痰,可在白天或夜间发生,患者对油烟、灰尘、花粉、异味或冷空气比较敏感,这些常为咳嗽的诱发因素,不伴喘息、气促等症状。此类情况多为嗜酸粒细胞性支气管炎,这类患者往往被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎。通过诱导痰的嗜酸粒细胞増高(很多医院没有此项检查)、支气管激发试验阴性等可以明确诊断,通过糖皮质激素治疗,可有效缓解咳嗽和气道炎症。