芬太尼“一夜爆红”警惕镇痛药滥用误用
发布时间:2018-12-10 15:00:34 | 来源:【综合健康报微信公众号 谯玲玲,《新京报》张田勘】
“芬太尼”一夜“爆红”,美国白宫近日发表声明,特意将我国“同意将芬太尼指定为一种受控物质”放在了首要位置,这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚,“芬太尼”到底是个什么药?
芬太尼在临床使用广泛
芬太尼是一种强效中枢性镇痛药,其作用机制类似吗啡,都是阿片受体制动剂,它的镇痛作用强度是吗啡的50〜100倍。该药对人体循环系统影响比较小,已基本替代吗啡,成为目前手术麻醉最主要的镇痛剂,也在癌症病人中使用广泛。
芬太尼可以激活人体内的阿片受体,因而具有欣快和舒适刺激作用。但是,当外源性的阿片物质如芬太尼进入人体时,就会让内源性快乐物质失去竞争力,导致人们大量地依赖外源性快乐物质,并且因依赖而成瘾。这其实就是物质反过来征服和控制人类的一种表现。4芬太尼过量时,首先会让人嗜睡、困惑和恶心,此后是上瘾、低血压,最后是因为快乐得难以呼吸(呼吸抑制)而死亡。
芬太尼在中国的滥用情况还好,这得益于严格的管理。而在美国,对芬太尼等麻醉药的使用,不同于中国的严格监管,当患者有疼痛的诉求时,医生能比较轻松地开出处方。因此美国现在正在经历这个药被滥用的危机。
警惕镇痛药的滥用和误用
目前有一款叫作泰勒宁的复方镇痛药,倒是存在滥用的趋势,该药不需要处方即可购买,长期服用有成瘾的可能性。
泰勒宁的通用名为氨酚羟考酮,包含常用的退热成分对乙酰氨基酚和镇痛成分羟考酮两种成分。其中的羟考酮和芬太尼一样,同属于可能成瘾的阿片类药物。
泰勒宁目前为普通处方药,其说明书上注明用于重度疼痛如肿瘤患者的癌性疼痛、其他止痛药难以控制的疼痛。有些人长期服用,既对肝肾胃肠道等有潜在的损伤风险,同时也存在潜在的成瘾风险。非肿瘤患者的慢性疼痛不主张长期使用泰勒宁。
目前对于镇痛药,普通大众存在诸多误区。有些人认为镇痛药治标不治本,其实不然,比如非甾体类镇痛消炎药,通过消除无菌性炎症来达到镇痛目的,有治标治本的作用。另一类治疗神经病理性疼痛的抗癫痫类镇痛药,其原理是抑制神经的异常放电来治疗疼痛,也有治标治本的作用。
因此,选对镇痛药很重要,必须在专业医生的指导下选用,不同的疼痛,吃不同的镇痛药。