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中国科协名誉主席韩启德:医学始终是人学

发布时间:2018-12-24 15:09:53 | 来源:《解放日报》12月14日
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中国科协名誉主席韩启德接受记者的采访,谈论了“今天我们为什么需要特别提倡医学人文?”摘登如下。

离解决所有健康问题还差得很远

提到医学,我的脑子里首先跳出来的不是技术,而是对人的关心。医生看病不光只是关注病,更要关注病人的心理活动,因为心理因素对于治病来说实在是太重要了。

我从前在农村基层当医生时,条件很差,但医疗效果不错,其实很多病人是被我安慰好的。我从不会看病到会看病,后来越来越受到大家的欢迎,技术提高当然是一个原因,但与我越来越注重安慰病人也有很大的关系。疾病的根本危害在于伤痛,而伤痛是一种主观的感觉,所以病人最需要的永远是关爱和照顾。

现在,经济条件好了,医疗技术进步了,老百姓对医生有了更高的期望。比如近年来出现的肿瘤免疫治疗,一些老百姓认为这种新的疗法一来,就能治愈肿瘤了。但其实并不是如此。新的癌症治疗手段不断出现,从放疗、化疗到靶向治疗,一直到现在的免疫治疗,还没有一种治疗方法可以有效治愈癌症。

任何一种比过去先进的诊断手段,确实能带来对疾病更仔细的诊断,但同时,没有一种诊断手段完美的。比如,CT和X光相比,它的三维扫描功率更强了,可以把病灶看得更清楚;可同时它也带来另一个副作用:和疾病关系不大的变化也看到更多了,这对判断疾病带来了新的困难。照理说,现在的医疗检查方法增加了,更先进了,临床上统计的误诊率应该有所下降,但事实上,误诊率依然接近30%,总体来说诊断成功率没有多大变化。这也从另外一个角度说明,人体是异常复杂的,我们离完全了解人体自身还有非常大的距离。

医生和病人应该有这样一个共识:医疗技术发展确实突飞猛进,但是离解决人的所有健康问题还差得很远。

医患矛盾的主要方面在于医生

关于医患关系的改善,我一直说矛盾的主要方面在于医生。

老一辈优秀医生的待人接物、看病方式和现在很多医生不一样,他们会特别仔细地询问病人的情况,关注病人的感受。而后来的医生,正遇上医学技术飞速发展的时代,学校教育更加偏重于技术和知识层面,而较少教他们怎么去和病人沟通,缺少医学人文素养的训练和熏陶。再加上大医院里医生“供不应求”,造成一些医生看的只是病,而不是病人。而且,医院的分科越来越细,肿瘤科的医生只看肿瘤,普外科的医生只看肠胃,医生关注的范围越来越窄,更不用说关心病人的心理感受了。现在有的骨科医生查房的时候,常常、眼睛只看着片子,到了第几床,医生拿出片子一看,就决定要不要动手术,不太管病床上的人是怎么想的。

非常重要的一点是,即使医生再忙,即使你只有三五分钟的诊疗时间,你也应该把这三五分钟的时间利用好。

同样的一句话,语气不一样,说法不一样,有的能让病人接受,有的就让病人不知所措,甚至会引起病人难受或气愤。其实,与病人沟通,这是一个医生看病的最关键部分,而很多医生却把这部分忽略了。我认为医患之间的矛盾,大多是因为沟通出了问题。有的医生完全从技术层面交代病情,不针对病人的具体想法来解释,使得病人无法理解自己的病情。也有的医生把所有可能出现的情况统统交给病人,完全让病人自己拿主意。病人听到那么多的可能性和危险性,怎么会不纠结呢?

医学是回应人的痛苦的事业,而人的痛苦不仅仅是身体的,还包括心理上和对社会的种种不适应。所以,年轻的医生们首先要明白,从传统医学到现代医学,始终不变的是,医学是人学,是与每一个具体的人紧密相关的事业。技术再发展,这—点也始终不能忘记。

其次,过去一个多世纪以来,尽管医学取得了巨大的进步,但是医生能做到的还只是“有时去治愈,常常去关心,总是去安慰”。医生要不断去发展和应用先进技术,但始终不能忘记时时去“关心和安慰”病人,这就是医者的初心。

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