生命科学的十万个为什么——为什么消化性溃疡可以孪生
发布时间：2014-08-20 09:13:26 | 来源：健康报
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
您听说过胃溃疡、十二指肠溃疡，可能没听说过复合性溃疡吧？复合性溃疡是由十二指肠溃疡与胃溃疡共同构成的，既不是单纯的胃溃疡，也不是单纯的十二指肠溃疡。就像当前许多服装材料组成成分是80%的棉和20%的涤纶一样，这种材料既不是纯棉，也并非某种单一的化纤成分，称为复合材料。复合材料有许多独特之处，复合溃疡亦是如此。
复合性溃疡在临床上并不少见，只是很多时候被医生边缘化了。据统计，在全部溃疡病患者中，复合性溃疡占5%～10%，每20～30位十二指肠溃疡患者中就有1位同时患有胃溃疡，每5位胃溃疡患者中可发现1位还有十二指肠溃疡。溃疡病变有活动期、静止期、痊愈期之分，人们容易忽视痊愈期。殊不知，那正是此处长过溃疡的证明。
复合性溃疡可以是二者同时发生，也可以是胃溃疡先发生，但绝大多数是十二指肠溃疡发生在前，数月乃至数年后才发生胃溃疡，而原来患有的十二指肠溃疡可能已经愈合，也可能还在活动期，这都算是复合性溃疡。
复合性溃疡是一种特殊类型的溃疡，自然就有不同于一般溃疡的特点，其坏处有“四多”，好处有“两少”。
第一个坏处是发生出血几率多。上消化道出血是一般溃疡病常见的并发症，占20%～25%；而复合性溃疡更易出血，几率高达50%。
第二个坏处是幽门梗阻多。一般溃疡幽门梗阻的发生率是5%，而复合性溃疡高达12%～64%，患者往往出现顽固的呕吐，吐出物为隔餐（日）食，有饱胀感。
第三个坏处是病程长的患者多。
最后一个坏处是药物疗效差的患者多。所以常常拖成慢性，治疗难度大。
好处有“两少”：发生穿孔的几率比一般溃疡少和发生癌变的几率较少。一般胃溃疡有5%左右的癌变率，但复合性溃疡中的胃溃疡癌变率低于这个百分比。
十二指肠溃疡和胃溃疡就像一对孪生兄弟，它们是怎样生出来的呢？前面提到过，十二指肠溃疡多发生在前。十二指肠溃疡多有胃酸增高，往往刺激胃黏膜引起炎症，这种初起的浅表性胃炎久而久之就会发展为萎缩性胃炎。这种萎缩的胃黏膜保护作用消失，完整性被破坏，一旦受到胃酸侵蚀，很容易发生胃溃疡。另外，患萎缩性胃炎时间久了胃腺会萎缩，分泌胃酸的能力降低，这倒成了好事，低酸环境有利于先期发病的十二指肠溃疡愈合。这就是为什么我们常常看到十二指肠溃疡虽然愈合了，却会留下瘢痕的原因。
