老幼不能光以年龄论 “健康老人”无须惧怕手术
发布时间:2019-02-15 10:17:14 | 来源:(摘自1月29日《文汇报》作者 顾卓敏)
小到阑尾炎、三叉神经痛,大到骨折、肿瘤,每当老人出现这样的身体异常,手术治疗就会被提上议事日程。然而,一听到“手术”二字,不仅很多老人闻之色变,子女、亲属也是如临大敌。事实上,随着人均预期寿命的不断提高,这些问题不应该由“年龄”来回答,而是要让“身体”自己来说话。
中华医学会上海老年学分会从宏观上将老年人运动系统、神经系统、主要内脏器官的Ⅰ度变化及有无明显疾患等作为衡量老人健康的尺度,定义了“健康老人”。研究发现,很多“老人”的生理指标要远好于同龄人,甚至与三四十岁的青壮年相差无几。
以常见的老年髋部骨折为例,非手术治疗的老年髋部骨折的五年生存率仅为30%左右,伤后一年内的平均死亡率为12%至37%。手术是患者最害怕的,但这不是最容易造成死亡的因素。但凡老年人卧床,尤其是长期卧床,肺部的分泌物(就是痰)无法顺利排出,时间一长,积在肺部的分泌物非常容易导致肺部感染。
上海市第六人民医院张长青教授表示,通常我们都存在一个误区,认为年纪大的老人不适合进行手术。大家普遍认为,上了年纪的老年骨折患者由于生理机能退化,各器官代偿功能欠佳,且往往并发多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,不如年轻人对手术的承受能力强,很多患者和家属往往因此而有所顾忌,不愿手术,转而采取保守治疗。
“但很多时候,我们忽略了对老人身体状况的综合评价。有些老人的生理机能、心肺功能甚至好于四五十岁的中年人,他们就是我们所说的健康老人,他们完全有条件选择进行手术治疗,并且95%以上能顺利度过康复治疗期。”张长青教授说。
与其盲目地惧怕手术、惧怕手术风险及相关并发症,不如对自身做一个科学全面的评判。吃药、补液、外科手术……这些都只是治疗手段,选择最适合自己的方案,让老年人重新恢复正常步态,重新获得快乐的老年生活,何乐而不为呢?