原来前几天李大爷一家人外出旅游，怕医院开的药不够，于是就去药房买了两盒。由于没记清药品的名称，李大爷把本该买的“左旋氨氯地平”，错买成了“氨氯地平”。

 

李大爷纳闷儿了，不都是氨氯地平吗，怎么就吃错了呢？究竟两字之差的“氨氯地平”与“左旋氨氯地平”有什么区别？适应症各是什么？今天药师就给您详细讲解一下这两个药的异同。

两字之差，功效大不同

别看“氨氯地平”和“左旋氨氯地平”名字很像，他们的功效却不同。首先，让他们分别做一下自我介绍：

大家好，我叫“氨氯地平”，是“钙离子通道阻滞剂家族”中的一员。

我专门“收拾”血管和心肌细胞，更能“欺负”血管平滑肌细胞，扩张血管。高血压、心绞痛和冠心病都怕我。

口服6-12小时后我的力量最强大，服用一次可以维持作用35-50小时。

 

大家好，我叫“左旋氨氯地平”，你们可以称呼我“小左”。我是从“氨氯地平中拆分出来的左旋异构体”。

氨氯地平很优秀，我更是“青出于蓝而胜于蓝”，我不仅力量更强大，而且脾气特好——不良反应小。专治高血压和心绞痛，尤其适用于“整治”老年合并有高血压的心绞痛患者。

一日服药1次即可，我作用时间更长，可达35-65小时。

听完它们的自我介绍，各位是不是有些懵？听起来似乎差不多嘛。其实他们真的不一样！下面我们来看一下他们的异同。

我们也有相同的地方

1  主要适应症

两个药的主要适应症都是：

1、高血压病

2、心绞痛。

2  服用方法

都是长效降压和抗心绞痛药物，都是口服片剂，每天早晨服用一次。

名字很像，但我们不一样

1  成分不同

苯磺酸氨氯地平为光学消旋体，它有左右两个镜像结构——左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，这两个结构如同人的左手和右手一样，长相相同但是不能重叠。苯磺酸氨氯地平是由左旋体和右旋体1:1构成的外消旋混合物，左旋氨氯地平为去除右旋体后的单一左旋成分。

2  副作用大小不同

“小左”副作用比较小，降压能力比较强；

“小右”降压作用弱，还容易引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。

3  作用效果不同

“小左”的降压作用约是“小右”的1000倍，是氨氯地平的2倍；

“小右”几乎无降压作用，还可引起头痛、头晕、肢端水肿、面部潮红等不良反应。

所以单纯用于降血压时，“小左”更适合。

但是氨氯地平也有自己的优点，它还能用于射血分数≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治疗，所以若是用于冠心病的降压治疗时，氨氯地平片更为适用。

4  作用时间不同

两个都为长效降压药物，但是作用时间长短有差别，氨氯地平半衰期为44.2小时左右，左旋氨氯地平的半衰期更长一些，可以高达50.6小时。

5  使用剂量不同

左旋氨氯地平服用剂量为2.5mg～5mg/天，氨氯地平为5mg～10mg/天，2.5mg的左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平能达到几乎相同的降压效果。

因此在达到相同治疗效果的同时，左旋氨氯地平可以比氨氯地平剂量少50%。

药师总结

看完这篇文章，您是不是豁然开朗了呢？

氨氯地平好比是两个孪生兄弟——“小左”和“小右”的组合体，孪生兄弟脾气大不同， “小左”剂量小力量大，降压和抗心绞痛作用强；“小右”比较懒，不怎么出力，

所以相同剂量的“小左”降压作用是“组合体”的2倍左右。单纯用于降血压时，“小左”更适合。

 

“小右”不仅懒还是个“捣蛋鬼”，容易引发不良反应。但是“小右”也有优点哦，他对于射血分数≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治疗很有帮助，作用要优于“小左”。

所以对于伴有高血压的冠心病建议优先选择“组合体”氨氯地平。

 

 

参考文献：

[1]美康MCDEX药物专论：氨氯地平和左旋氨氯地平。

[2]Uptodte：氨氯地平。

[3]苯磺酸左旋氨氯地平临床应用专家共识。（中国老年学学会心脑血管病专业委员会2018）

[4]药品说明书（2017-02-14）-苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司）。

来源：北京天坛医院

部分图片来自网络

编辑：王瑶