“科技助力健康”科普系列∣全国肿瘤防治宣传周科普连载——《你不了解的胃癌》(三)
发布时间:2019-04-24 09:41:05 | 来源:新叶社 2019-4-17
既往大量研究表明高温刺激能够增加罹患食管癌和胃癌的风险,一项大型病例对照研究提出饮用热茶能够使胃癌的发生风险增加近2.85倍¹,随着饮用食物温度的升高,发生胃癌的风险也呈现上升趋势²,这种现象的发生可能与细胞损伤再修复相关。本期《你不了解的胃癌》连载的题目是“爱吃烫食,盯上你的不只是食管癌”。
发病像丛林中的“变色龙”——狡猾而隐蔽
66岁的老刘(化名)刚刚做完贲门肿瘤切除手术,他虚弱的胃还没有恢复正常,所以不能自由进食食物,只能依靠液体蛋白这类的流食打到肠内维持营养。关于自己的病情,老刘真是有很多感触迫不及待地与大家分享。
感觉胃不舒服是在3个月前,那时候偶尔会觉得胃疼,因为以前从来没有过胃疼的情况,所以老刘就把胃疼归结为自己的老毛病心绞痛犯了,他把自己多年不吃的治疗心脏的药都给翻了出来,并且每天按时服用。吃了一个礼拜,胃胀疼得更加厉害,甚至吃东西都会觉着这胃很不舒服。
老刘的儿子说:“爸,您还是应该到医院好好查查,可能根本就不是心脏的事儿”。老刘觉得儿子的提醒非常中肯,就立刻去了医院,大夫给他做了个胃镜,可没想到这胃镜让大夫高度怀疑他胃里长了肿瘤。老刘不太相信这个检查结果,于是就从张家口老家来到北京求医,可进一步的穿刺活检还是没能改变他得了贲门癌的事实。
为何偏偏是我得了胃癌?患病之后老刘进行了深刻的反思,思前想后也一直没搞明白究竟是何原因。直到医生通过详细的问诊才为他找到了真相:年轻时候天天喝大酒、爱吃烫食、吃饭速度快且不注重咀嚼成了导致他胃癌的凶手。
黑龙江的左先生(化名)也同样是贲门癌患者,他和老刘同一天手术住在同一间病房。他发现胃癌的经历更戏剧性。2016年10月的时候,左先生总觉得嗓子不舒服,吃点辣的就觉得嗓子有灼烧感。以前从来没有过这么不舒服的感觉,他很警觉地去了医院。
当地医院给他做了钡餐检查,怀疑他是早期食道癌,左先生也是不相信癌症会发生在自己身上,于是就直接来了北京。没想到医生经过检查,认为他不是食道癌,很有可能是胃癌。于是又让左先生做了个胃镜,结果证实了左先生贲门处长了癌。而食道是个典型的重度增生,再往下发展就是食道癌了,也就是一种癌前病变。
直到贲门癌手术做完,左先生的胃都没有过什么不舒服的症状。他自己也说:“我们黑龙江人都玩儿命喝酒,我们那边人都这样。而且我爱吃烫的东西,好喝个烫茶,吃面也都赶着刚出锅很烫的时候吃,从来不等面凉一凉再吃。而且我吃饭特别贪快,脾气急。”
饮食过烫是“灼伤”
通过两位贲门癌患者的案例,不知道大家是否发现他们有个共同的特点,都是爱吃烫食,吃饭很快。我们想通过他们的故事告诉大家:贪食烫的东西、吃饭过快,不仅是食管癌的危险因素,更是胃癌的高危因素。这是为什么呢?
在所有胃癌的患者当中,贲门癌的比例占到了20%多,为何贲门如此娇气?因为食物通过食管之后首先经过的就是贲门,长期吃饭特别快、不细嚼慢咽就会对贲门造成局部的冲刷和摩擦,而这种长期的粗暴摩擦是会划伤贲门的。再就是吃得特别烫对上消化道(食管和胃)都是一种灼烧。
好在左先生和老刘的贲门肿瘤发现的都比较及时,通过微创手术就能解决问题。但以前我们也常常碰到中晚期的贲门肿瘤合并食管癌患者,这该怎么办?切了食管又切了贲门,胃和上面那段不就接不上了吗?那恐怕就只能做开胸手术用结肠来代替去掉的食管和贲门部分了,而且手术非常复杂,也容易出合并症。
所以说吃东西不要贪烫贪快,细嚼慢咽真的不是说着玩儿!爱吃烫食,盯上你的不只是食管癌,还有胃癌。
医生提示
首先,众所周知,食管与胃是相通的,人的食管壁由四层结构组成:即从内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜;胃壁也由类似的结构组成:即从内到外分别是黏膜层、黏膜固有层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
食管和胃最内层的黏膜上皮,不仅薄而且十分柔嫩,直接同食物接触,易受到各种刺激,该黏膜一般只能承受50~60℃的温度,超过这个温度,黏膜就会被烫伤。所以在我们日常生活中如果吃的食物过烫,诸如火锅、麻辣烫等,就会对食管、胃内黏膜层造成损伤,轻则致黏膜细胞充血、水肿、变性、渗出、形成炎症性病变,重则致黏膜组织细胞坏死、脱落、形成糜烂、表浅溃疡和出血等。
当然,受损伤的黏膜也会通过自身修复来保护自己,但如果经常受到损伤,黏膜上皮就会出现这样一种变化,即“黏膜损伤-黏膜增生-黏膜修复-黏膜再损伤-黏膜再增生-黏膜再修复的失代偿状态”。长时间这样的变化,黏膜上皮细胞就可能发生异常改变。变异的细胞不断增多,那就免不了向不良的方向发展,逐渐形成癌细胞,进而发展成为癌变。
另外,当热不断刺激黏膜时,黏膜不断增生修复、增厚,增厚的黏膜对热刺激的敏感会越来越低,加之食管胃肠道黏膜的神经反射本身就比较迟钝,这样就容易吃更热的的食物,吃的食物越烫,黏膜越增厚,如此恶性循环。这些越来越严重的灼伤刺激会导致各种慢性炎症,如食管炎、胃炎等病症,这些病变都可能是癌前病变之一。
总之,为了保护好你的胃,让它远离肿瘤君的入侵,就需要我们携手戒除这些不良的饮食习惯。对于过烫的食物,一定要稍凉一会儿再食用。
本期内容转载自科普书籍《你不了解的胃癌》,作者:田艳涛(国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院)子琳(TopMD)人民卫生出版社出版。
1、Pourfarzi F,Whelan A,Kaldor J,Malekzadeh R:The role of diet and other environmental factors in the causation of gastric cancer in Iran--a population based study. International journal of cancer 2009,125(8):1953-1960.
2、 Huang Y, Chen H,Zhou L,Li G,Yi D,Zhang Y,Wu Y,Liu X,Wu X, Song Q et al:Association between green tea intake and risk of gastric cancer:a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. Public health nutrition 2017,20(17):3183-3192.
文章:公共卫生处
编辑:桑晓冬、刘伶
审核:耿红冉
美编:高则明
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