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抗酸药治烧心 抑酸药治溃疡

发布时间:2019-04-24 16:13:32 | 来源:【《生命时报》刘宪军文】
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许多“胃病”和胃酸分泌过多有关,降低胃内酸度能够缓解胃部不适症状。目前临床应用的降低胃酸的药物有抗酸药和抑酸药两大类,但有些人胃病犯起来,就想双管齐下,两种药一齐上。殊不知,这两种药物不能同时吃。

抗酸药是碱性物质,口服后能够中和胃酸,从而达到降低胃酸的目的,主要有铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、三硅酸镁、碳酸钙等。抗酸药具有起效快的优点,可在应用5分钟内开始缓解烧心症状,但药效持续短暂,仅能维持30~60分钟。由于人体胃酸水平在餐后1〜2小时及夜间比较高,故抗酸药应在餐后1〜2小时或睡前服用。由于抗酸药作用较弱且短暂,一般不用于治疗消化性溃疡病,临床仅用于缓解慢性胃炎或与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。

抑酸药是通过抑制胃酸分泌来预防和治疗与高胃酸相关的“胃病”,抑酸药作用较抗酸药强,可以用于消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。临床常用的抑酸药有两类,一类是“替丁”类,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;另一类是“拉唑”类,如奥美拉唑、艾司奥美拉啤、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

“替丁”类抑酸药口服吸收良好,不受食物影响,服用1~3小时后,血药浓度达到高峰。需要注意的是,“替丁”类药物在应用2〜6周内可发生快速耐受,导致疗效降低。“拉唑”类抑酸药的抑酸作用强于“替丁”类药物,能更快地控制症状,提高溃疡愈合率。另外,“拉唑”类抑酸药不会产生机体耐受,长期应用抑酸作用不会降低。

可以看出,抗酸药和抑酸药在作用强度、适应证上都有所不同。即使两者共用,应用时间也不同。抗酸药多为高价金属盐,容易吸附其他药物,形成不溶性复合物而不被吸收。因此,抗酸药与其他药物联用时,需要间隔2~3小时。“拉唑”类抑酸药一般早餐前30分钟应用效果最佳,而抗酸药的最佳应用时间为餐后1.5小时或睡前。

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