张先生今年60岁，是多年的糖尿病和高脂血症患者。超声检查发现，他左侧大脑中动脉严重狭窄，颈动脉里出现了大小不一的斑块，冠状动脉造影证实，他的冠脉也有一定程度的狭窄，张先生问：有什么方法能把这些斑块缩小？

血管里的斑块真的能缩小吗？答案是：能，但有限制。坚持有效的药物治疗，可让1/3的心血管病患者体内的斑块逐步缩小，另外有1/3可以控制不再发展，还有1/3仍走向恶化，如变大、变硬、变得不稳定等。

以张先生为例，他是颈动脉斑块、颅内动脉斑块、冠脉斑块“三斑俱全”，通过什么手段可以使斑块缩小呢？

药物治疗 对于斑块而言，其核心问题在于血脂水平异常，其中“低密度脂蛋白胆固醇达标”是实现斑块缩小甚至逆转的关键。临床上，医生会根据患者的具体情况，特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，然后积极应用降脂药，比较常见的如他汀类药物。血脂水平达标了，新斑块也就不容易产生了。而他汀类降脂药不仅可以控制胆固醇水平，还能够稳定那些比较大、容易破裂的斑块。

介入治疗 与药物循序渐进的治疗特点相比，介入手术简便快捷。特别是那些体积较大的斑块，单纯靠药物无能为力，介入手术便成了最后的希望。临床上常见的有介入支架、药物球囊、旋磨术等。

这里重点要介绍的是“药物球囊，也被称为“隐形支架”。其原理是将特殊的药物涂抹于球囊，再将球囊送至斑块病变处，待球囊扩张后把药物均匀地分布于血管上，最后撤出球囊。

球囊技末是目前的研究热点，尤其是有些患者因为支架内的狭窄，无法再安放支架，球囊便成了重要选项。药物球囊的疗效跟传统支架并无二致，优点在于不会留下什么异物，联合应用两种抗血小板药物的时间在出血高危人群中可酌情缩短为1至3个月。

生活方式 不论什么手术，也不论多先进的器械，本质上并没有改善血管内容易产生斑块的大环境，是“治标不治本”的。所以，即使做了介入治疗的患者，除了坚持服药之外，也要积极改善生活方式。就像张先生，平时要改善饮食结构，有时间适当运动、减轻体重，戒烟限酒，保证睡眠的同时，也要舒缓情绪等。