86岁的陈先生平时身体很好，但近日突然感到头痛，反应也越来越慢，偶尔还胡言乱语家人将他送到医院，发现是脑出血。可是陈先生又没有高血压，怎么会突然脑出血呢？经过医院诊断，原来他得的是脑淀粉样血管病。

陌生却并不罕见

“脑淀粉样血管病”不被大家熟悉，可它却一点也不罕见，大约占到所有类型脑出血的15%，仅次于高血压脑出血，在没有高血压的高龄人群中更为常见。此外，脑淀粉样血管病和阿尔茨海默病都是被一种叫淀粉样蛋白的“小恶魔”给“赖”上了。这种淀粉样蛋白“赖”在神经元周围，会导致痴呆，如果它“赖”在脑子里的小血管壁上不肯走，就可能会导致血管出现小的出血灶，严重的则会让人脑出血。和老年痴呆一样，随着年龄的增长，脑淀粉样血管病的发病率会急剧上升，所以老年人发生脑出血，它是重要“嫌疑犯”。

症状不典型，不易被发现

高血压引起的脑出血往往在大脑深部，会产生一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等典型的卒中症状，容易被发现；脑淀粉样血管病更容易引起脑叶出血，出现一些不太典型的症状，比如突然发生的记忆力下降、反应变慢、容易瞌睡、脾气变差、胡言乱语等，容易被忽视。

诊断脑淀粉样血管病，主要侬据一种特殊的磁共振检查——磁敏感加权序列（SWI）。PET-CT可以辅助早期诊断这一疾病。PET-CT检查中使用一种特殊的示踪剂，能特异性地捕捉到脑内的淀粉样物质，对于一些年纪相对较轻（40～60岁）的脑出血患者，可以帮助寻找疾病的蛛丝马迹。此外，还可以通过抽血检查一种称之为APOE（载脂蛋白E）的基因，明确是否有患病的风险。

多种措施减少脑出血发生

警惕典型症状。如果老人突然反应变慢、记忆力下降、脾气变差，要及时到医院拍头颅CT，判断有无脑出血的发生。

留意药物使用。如果诊断了脑淀粉样血管病，应尽量避免使用阿司匹林等抗栓药物或活血化瘀的中成药。一些老人常常合并了冠心病、脑梗死等疾病，需要长期口服抗栓药物，这个时候就要请神经内科医生把关，看能否换用一些脑出血风险相对较小的药物，避免脑出血的发生。

积极控制血压。尽管脑淀粉样血管病导致的脑出血与高血压性脑出血不同，但仍然应当积极控制血压，这样能有效预防各种原因导致的脑出血的发生。