五类药勿与左旋多巴合用
发布时间:2019-06-18 16:57:10 | 来源:【《保健时报》6月6日 作者 朱爱华】
目前,对于帕金森患者来说,左旋多巴制剂仍是最有效的药物。但帕金森患者及家属务必注意,以下五类药不能与左旋多巴合用。
维生素B6 它是多巴脱羧酶的辅酶,可加强外周多巴脱羧酶的活力,使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快,而减少左旋多巴进入脑内,降低其疗效。因此,应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。不过,这对复方左旋多巴影响不大。
利血平及其复方制剂 如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等应避免使用,因能增加多巴胺神经元末梢囊包内多巴胺的耗竭。无帕金森病的高血压患者,长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。
安定类及吩噻嗪类药物 可拮抗左旋多巴的作用,应尽量避免使用,包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压,故不宜同时应用。
非选择性单胺氧化酶抑制剂 可阻碍多巴胺和其他儿茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄积,造成血压升高,甚至产生高血压危象及高热。因此,在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物,如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而B型单胺氧化酶抑制剂(如思吉宁或金思平,日剂量在20毫克以下),一般不会引起血压升高。
三环类抗抑郁药 如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效,但可引起心律失常,特别是老年患者更易出现,应避免使用。