山东大学齐鲁医院消化内科 王筱静

 胃动力障碍是一类由神经支配调节障碍导致的胃肠运动疾病，可能伴有内脏感知的异常。此类疾病以神经胃肠病学为基础，以客观存在的特异性动力异常为诊断依据。临床上专门用于胃肠动力方面的检查方法，包括测压检查、pH监测、放射学法、内镜法、核素法和恒压器法。现就我科开展的胃肠动力检测方法，谈谈相关经验。

 胃排空检查  食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃的排空取决于幽门两侧的压力差及胃运动产生的胃内压。胃排空速度与食物性状和化学组成有关，因此做此项检查的患者应进食标准餐，以控制饮食带来的差异。要求患者晨起空腹的条件下进食标准餐，并分次吞服不透X线标记物，于餐后5小时拍摄腹部平片，计算标记物的排出率。此项检查用于检测胃动力情况。

 注意事项：育龄女性如果怀孕，一周内做过钡剂灌肠者，禁做此项检查。停用胃动力药物3天。晨起5时进标准餐，内含不辣方便面80克+火腿肠50克，在15分钟内吃完。进餐过程中分5次口服20根标志物，注意不要嚼碎标志物。餐后5小时禁食水及其他任何食物，上午10时来医院摄腹部平片一张。

 24小时食管和胃pH监测  pH监测是胃食管反流及胃食管反流病，以及胃部手术前后诊断和疗效评价的重要检测手段，现在已广泛应用于临床。此项检查适用于：一、有典型的胃食管反流症状，内镜检查正常，抑酸治疗效果不佳。二、胃食管反流症状不典型者，有无法解释的非心源性胸痛，肺部症状如咳嗽、哮喘、反复发作的吸入性肺炎，有耳鼻喉科症状如声嘶、喉炎等。三、胃食管反流病患者抗反流手术前后评价，以及评价其他治疗效果。四、胃大部切除术后胃酸测定。

 注意事项：一、禁忌证，精神分裂症或不合作患者、鼻咽部或食管机械性梗阻者、食管黏膜的大疱性疾病，以及其他严重的器质性疾病及对迷走神经刺激敏感者禁做此项检查。二、检查前停用质子泵抑制剂7天，停用胃肠动力药3天。检查当日早晨空腹。三、患者插管后保持日常生活习惯，禁食酸性食物、碳酸及其他酸性饮料，禁吸烟及饮酒。四、记录就餐、睡眠及症状起始时间。五、携带仪器期间严禁洗浴，小心保护仪器。

HRM食管测压  该检查是借助压力传感器测量食管腔内压力，将食管内机械变化转换成电信号，通过放大和记录装置记录下来。分析食管压力变化可了解食管各部分的运动功能，用于检测原发食管动力障碍如贲门失迟缓症、食管痉挛性疾病，以及继发性食管动力障碍性疾病如硬皮病、糖尿病。

注意事项：一、禁忌证，精神分裂症或不合作患者、鼻咽部或食管机械性梗阻者、食管黏膜的大疱性疾病，以及其他严重的器质性疾病及对迷走神经刺激敏感者禁做此项检查。二、麻醉作用持续期间或咽喉部黏膜麻醉术后两小时内禁做此项检查，以防误吸或窒息。三、患者术前3天禁服影响胃肠动力的药物，如抗胆碱药、抗抑郁药、镇静剂、泻剂等。四、术前禁食12小时，禁水6小时。

HRM肛直肠测压  通过测压的方法，量化和评估肛管、直肠自制和排便功能，是一种无创的检测技术，目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断的重要参考指标。此项技术是通过压力传感器将肛管直肠的压力信号转变为电信号，经计算机处理后检测和分析肛管、直肠的功能。通过测压可测定肛门内外括约肌的功能，同时还可测定直肠壁的感觉功能和顺应性。其适用于排便困难、便秘、大便失禁的患者及治疗前后的效果评价。

 注意事项：一、高血压、心脑血管疾病、肛直肠肿瘤，以及其他严重器质性疾病者应先控制病情后再行检查，以免发生危险。二、患者术前3天禁服影响肠动力药物，无需禁食和控制饮食，无需对肠道进行术前准备。三、检查前排空尿液和粪便，严重便秘者进行直肠肛管测压前，应先用开塞露解出大便。四、女性患者经期不能检测。