新月体形成 肾病有多重
发布时间:2019-11-13 08:21:03 | 来源:【《生活与健康》 10月22日 作者 牟利军】
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很多肾病患者发现病理报告有“新月体形成”这样的描述,这是什么意思?
肾脏主要功能单位是肾小球和肾小管。正常情况下,肾小球像筛子一样,有选择性地把血液中一些物质清除到肾小囊中,再排入肾小管中。而新月体,是肾小球血管壁破裂后引发的一种严重病理损伤。当肾小球遭受损伤,血管破裂了,血液中不该被滤过的物质趁机从裂缝中跑了出去,到了外面引发炎症反应,就形成了新月体。
新月体形成是肾小球一种严重的病理损伤形式,但并不是说有新月体都意味着病情很严重,还要看新月体所占比例和新月体的成分。肾病患者的肾组织病变常常不是均匀分布的,肾穿刺是从200万个肾单位取几十个出来观察,如果穿刺的肾小球太少,会降低病理的参考性。一般而言,穿刺20个以上肾小球,更有代表性。
新月体所占比例越多,通常预示着病情越严重。如果穿刺病理检查发现一半以上的肾小球有新月体形成,这种情况称之为“新月体肾小球肾炎”,这些肾炎患者的病情非常凶猛,几乎没有自发缓解的可能,需要尽早、积极地干预治疗。当然,还要看临床表现,例如一个短时间内肾功能急剧恶化,血肌酐快速升高的肾病患者,穿刺新月体比例即便没有达到50%,可能只占30%~40%,依然可以认为病情比较重,治疗方法可类似新月体肾炎。
当新月体大量形成,患者可出现血尿、蛋白尿、高血压,以及血肌酐升高这些肾炎综合征的临床表现。医生建议肾穿刺时不要过于害怕,如果发现得早,新月体比较“新鲜”,尽早正规治疗还可以取得较好的效果。