本报记者 裘炯华

 近年来，幽门螺杆菌(Hp)耐药问题日益严重，临床治疗遇到了很大困难，如何选择更有效的药物对Hp的治疗，是摆在消化科医生面前的重要任务之一。

 近日，来自韩国的研究者Jung Won Lee发表的《对抗生素原发性和继发性耐药的幽门螺杆菌在韩国普遍存在（2003～2012年）》的最新论文再一次佐证了上述观点。

 在347例无Hp根除史患者中进行原发性耐药评价；86例既往Hp根除失败患者中进行继发性耐药评价。研究发现，原发性耐药率在阿莫西林、克拉霉素，及左氧氟沙星和莫西沙星中有所增加；继发性耐药率在甲硝唑、左氧氟沙星和莫西沙星中显著增加。

 在最初Hp根除失败的患者中，即使使用克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星和莫西沙星，Hp耐药性依然增加。

 浙江大学医学院附属第一医院消化科王杭勇教授指出，抗生素耐药日益严重的今天，不断开发治疗Hp的新药是避免耐药菌株产生的有效方法。中药及非抗生素类非铋剂类西药作为抗Hp的二线或后续治疗的作用，值得临床进一步研究。

 国内应用中药对Hp治疗进行了多项研究，结果发现确有30～40味中药或6个以上复方有不同程度的抗Hp作用。某些中药及非抗生素类非铋剂类西药对Hp的抑菌作用，推测除直接作用外，可能与其改变了Hp赖以生存的局部胃内环境有关。