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春节将至，春运也迎来了高峰时刻。外出打拼又一年的人，或许已经习惯了买不起的飞机票，抢不到的火车票和走不动的高速公路，但仍挡不住归家的心。

对于所有呼吸道传染性疾病而言，春运、春节是对感染预防控制的重大考验。巨大的人口流动，公共交通场所、旅游景点激增的人员密度，一场场的聚会宴席，加之部分地区尚未回暖的气候，都为呼吸道病原的传播提供了有利的条件。因此，在收拾行囊，准备欢度春节之余，我们需要了解必要的疾病预防知识，保护自己和他人的健康。

一、减少暴露

飞沫和气溶胶是呼吸道病原在人与人之间的重要传播途径。飞沫和气溶胶是由带有病原者咳嗽、打喷嚏甚至说话时，从呼吸道进入外部环境的。其中，飞沫主要是直径大于5微米的液滴，其传播距离相对较短，有2~3米。而气溶胶直径小于5微米，可悬浮于空气中，传播距离较长，可达15米~20米甚至更远。目前认为，飞沫是大多数呼吸道传染性疾病的主要传播途径，少数病原体被证实也可通过气溶胶进行传播。

减少暴露要遵循以下三个原则：

第一个原则是“坚壁清野”。

首先，外出前往公共区域时，应佩戴口罩。口罩是阻隔病原与我们自身呼吸道之间的坚固“城墙”，但也并非随便找块布遮挡口鼻就可以万事大吉。考虑到防护效能，应佩戴医用外科口罩或N95口罩。普通的纱布口罩、清洁口罩难以担当此等重任。

其次，正确的佩戴方式也很重要，外科口罩及N95口罩均在口罩的一端附有金属丝，这是称为“鼻夹”的结构，是为了配合每个人高低不同的鼻部，可充分塑形贴合。充分贴合的口罩拥有良好的气密性，可以避免病原乘虚而入。

如何正确佩戴口罩？

1.N95型口罩

 

2.医用外科口罩

 

最后，口罩的防护是有时效性的。一般医用外科口罩可连续使用4小时左右，长时间佩戴，需定期更换。

除了需要坚固的防线，“清野”也是需要重视的环节。如前所述，飞沫的传播能力大约覆盖2米~3米的范围。尽可能减少到人员密集的公共场所，是避免病原找上门来重要手段。对于老人、儿童、身体情况欠佳的人来说，“退避三舍”尤为重要。在呼吸道传染性疾病流行地区，甚至应考虑减少非必须的聚会，以避免疾病的播散。

第二个原则是防止敌人“暗度陈仓”。

当我们戴好口罩踏上返乡的旅程，在拥挤的车厢内自认为万无一失时，殊不知“敌人”也在绞尽脑汁寻找其他的突破口。而在这当中，双手成了重要的“战略目标”。

当带有病原的飞沫在2米~3米的范围内无法找到可以攻陷的目标时，就会在扶手、台面等地方短暂的停留，并在人们的双手触摸到时，借机潜伏在手上。

当我们处于各种原因，掀开口罩用手接触口鼻时，这些病原就会借机入侵，打破我们的防线。因此，手卫生在呼吸道传播疾病的防控之中，也是十分重要的。

正确洗手，记住七字诀。

 

世界卫生组织（WHO）推荐，在咳嗽、喷嚏、用餐前，以及烹饪、接触病人后、接触动物后等，均应该充分正确洗手。最好应用肥皂及流动水洗手，无肉眼可见污物时，可以用免洗手消毒液进行洗手。

此外，病原另一个不容忽视的来源是动物。应避免在无保护措施的情况下接触家禽家畜和野生动物。

第三个原则是避免“由己及人”。

这里说的不是观点，而是病原。我们每一个人都可能是潜在的病原携带者，或许我症状轻微浑然不觉。或许他体弱多病对于咳嗽已经惯若往常。当我们偶尔咳嗽时，或许就将一些病原传播到了环境之中。

为了不成为病原的传播者，咳嗽礼仪是所有人都需要注意的事情。当咳嗽、打喷嚏的时候，用纸巾、手绢或弯曲的手肘（不要用手，手上可能有其他病原）遮掩口鼻，可以有效减少飞沫的传播。当每个人都做到咳嗽礼仪时，可以很大程度上，减少病原在人与人之间的传播。

打喷嚏时，正确的做法是什么？

 

用手捂住，但其实这是错误的！

 

在日常生活中，打喷嚏或咳嗽时，可以用纸巾遮掩口鼻。

 

如果一时情急，来不及准备，可以用肘部衣袖遮掩。

因为肘部接触其他地方的机会少，不容易造成细菌和病毒的散播。

二、适时就医

如果不幸“中招”，出现发热、咳嗽、咽痛等症状，意味着可能已经被呼吸道传染病打破了第一道防线。此时如果任其发展，可能出现病情加重，甚至引起家庭内疾病的播散。但盲目就医除了劳民伤财，医院环境内也存在再次交叉感染的风险。因此，应科学的判断就医指征。

当出现呼吸道感染症状时，首先注意个人及家人的防护，避免病人与其他家人，尤其是老人、儿童的亲密接触。同时，进行初步的病情评估，内容包括：

1.病人体温是否超过38℃？

2.病人是否是5岁以下儿童或60岁以上老人？

3.病人是否为孕妇？

4.病人是否有严重的基础疾病？是否长期服用特殊免疫抑制药物？

5.病人家中有无聚集性发病（>2人）？

如果以上问题的回答均为否，可以选择先居家休息，充分饮水，并尽可能取消后续聚会计划。但如果有任何一个问题的回答为“是”，或者已在家休息2~3日无任何好转趋势，则需要及时就医。

就医过程中要注意些什么？

1.就医时，病人及陪同者应佩戴口罩、注意手卫生，以避免出现交叉感染。出于对他人的保护，尽量不要乘坐公共交通工具前往医院。

2.就医时，选择前往设有发热门诊的医院就诊。

发热门诊是专门设立用于接诊感染性疾病的部门，在就医流程、区域设置、人员安排方面均有特定的优化，就医的效率和体验一般会优于拥挤纷乱的急诊室。

其实，照顾好自己，提高机体抵抗能力是过个好年的根本。少熬夜、不酗酒、好好休息、注意保暖，这些源自生活的朴素智慧，是维护我们身体健康远离疾病的良药。除此以外，保持冷静，理性应对，安心出行，平安相庆。

（文/北京大学第一医院呼吸和危重症医学科  于鲲遥）

编辑制作：王宁