WHO关于在新型冠状病毒（2019-nCoV）爆发情况下口罩使用建议

（精要版）

 

一般建议

▲佩戴医用口罩是防止新型冠状病毒感染的重要防控措施

▲仅使用口罩不足以提供足够防护，应该同时采取其它防控措施（例如手部卫生）

▲在没有适应症的情况下佩戴医用口罩可能会造成不必要的经济负担，另外容易产生安全的假象、反而忽视了其它有效措施

▲不正确地使用口罩可能会使其防止疾病传播的效果大打折扣

社区环境内

▲无呼吸道症状的个人：

-避免聚会，减少出现在拥挤、密闭空间的频率

-与有呼吸道症状（如咳嗽、打喷嚏）的人保持至少1米的距离

-勤洗手：如果手看起来干净，可用含酒精的液体消毒剂；如果手看起来不干净，用肥皂或洗手液和流水清洁，详见北京协和医院拍摄制作的个人防护小视频

（协和呼吸专家提醒：含酒精的液体消毒剂并非必须，肥皂或洗手液和流水清洗是最重要的）

-如果咳嗽或打喷嚏，可弯曲胳膊肘或用纸巾遮挡口鼻，立刻丢弃纸巾、然后洗手

-尽量避免触碰嘴和鼻子

-医用口罩并不需要，因为没证据表明能保护未患病的人群，但在一些国家可能会根据当地文化习俗戴口罩
（协和呼吸专家提醒：目前在国内公共场所，不同环境对口罩的需要也有所不同，详见后述。）

▲有呼吸道症状的个人：

-如有发烧、咳嗽和呼吸困难，应尽快佩戴医用口罩、并于当地医院就诊

-遵循下文中关于口罩正确使用和处理的措施 

家庭护理时

目前WHO建议对新型冠状病毒感染疑似病例应该在医院进行隔离和监测。但在某些情况下不能住院时，则应考虑家庭护理，并遵循感染防控指南（参考轻症疑似2019新型冠状病毒患者以及密切接触人员如何进行自我管理）。

▲有轻度呼吸道症状的新型冠状病毒疑似患者：

-勤洗手

-与健康人尽量保持距离（至少1m）

-应尽可能佩戴医用口罩，以防止呼吸道分泌物飞溅。如无法耐受口罩，则应严格遵守呼吸道卫生，即咳嗽时弯曲胳膊肘或用纸巾遮挡口鼻，立刻丢弃纸巾、然后洗手

-加强通风、勤开门窗

▲亲属或照料者：

-与感染者同处一室时戴医用口罩

-其它防控措施同患者

医疗机构内

▲有呼吸道症状的患者：

-在医院分诊、候诊或者转运过程中佩戴医用口罩

-在靠近疑诊或确诊人群时佩戴医用口罩

-在单独的房间中独处时不必佩戴口罩，但应遵守呼吸道卫生

▲医务工作者：

-在进入有疑诊或确诊的2019-nCoV感染患者的诊室或病房时，佩戴医用防护口罩

-在进行气管插管、无创通气、有创通气、气管切开、心肺复苏、支气管镜检查等容易产生气溶胶的操作时，使用至少为N95或FFP2级别的防护口罩

（协和呼吸专家提醒：鉴于目前国内疫情形势严峻，我国抗疫一线医护人员个人防护需根据分级防护标准执行，口罩应用原则详见后述）

▲正确使用口罩

正确使用和处理口罩对于有效防护至关重要，不恰当使用口罩可能会增加传染风险。以下是在医疗机构内临床实践中正确使用医用口罩的相关信息

-将口罩小心遮住口鼻，系紧、尽量减少面部和口罩间缝隙；

-使用中避免触摸口罩；

-摘除口罩时，不要触碰口罩前部，从后面摘下系带

-摘除口罩或意外触碰使用过的口罩后，立刻洗手

-一旦口罩湿润，应更换新口罩

-不要重复使用一次性口罩

-一次性口罩使用完毕、摘下后应立即处理、丢弃

 

北京协和医院

呼吸与危重症医学科专家

解读WHO的口罩建议

WHO对口罩使用给出了相对详细的建议，本意是合理使用、有效防护，同时避免浪费。但是我们仍然需要结合国内和所在地区的现实情况来进行。可以同时参考我国卫健委口罩使用指南。并没有一刀切的标准说明一定要用或者不用口罩。在新型冠状病毒感染快速增长时期或者高发地区，应适当加强防控。对自身健康要求比较高、容易紧张焦虑的人，适当提高防护标准也无可厚非。如果一味强求人人、处处佩戴口罩，会加重口罩短缺，也不切实际。

总结WHO的建议，合理使用口罩包括几个方面：何人（WHO）、何地（WHERE）如何正确佩戴（HOW），并且充分结合其它感染防控措施。

1、何人（WHO）、何地（WHERE）

是否需要口罩、或者采用何种级别的口罩，取决于不同的人群、不同的地点。

 

不同人群、不同地点需要口罩的程度

 

健康人：在自己家中，私家车，或在户外、人少、通风良好的公共场所，不需要佩戴口罩；在相对密闭/通风不良的公共场所（比如公共交通工具、超市、商店、电梯等），建议戴口罩。

某些需要接触大量人流的职业（例如公共交通司乘人员、超市营业员、警察或者其他公共场所服务人员），在疫情期间建议戴口罩。

有呼吸道症状的病人：在任何地方都尽可能佩戴口罩。

医护人员：在普通门诊或者病房使用医用外科口罩，在发热门诊或者隔离病房使用N95口罩。在目前防护物资紧缺的情况下，N95口罩应该优先给抗疫一线的医护人员。

协和呼吸专家提醒：

目前疫情严峻，春运返程高峰即将开启，提倡在飞机、火车等交通工具上佩戴口罩。

普通人在多数情况下，不必要使用医用N95口罩，因为暴露风险相对较小但是成本太高。另外佩戴医用N95口罩会有憋气的感觉、普通人很难坚持较长时间。

2、正确佩戴口罩方法（HOW）：

上文WHO的建议中已经详细描述，详见北京协和医院拍摄制作的个人防护小视频。生活中常见错误包括，口罩遮住嘴却露着鼻子，佩戴口罩过程中用手碰触口罩或者面部，一次性口罩随意放在口袋或者包里、反复使用。再次强调，不恰当使用口罩，不仅起不到防护作用、还有可能增加感染风险。

3、综合防护很重要！

预防新型冠状病毒感染，口罩不是万能的、口罩不是唯一的！其它综合防控措施，包括：勤洗手，正确的咳嗽/打喷嚏方式，室内勤通风，人与人之间保持合理距离，尽量减少聚会和进入密闭的公共场所等等，同样重要。以上健康生活方式，不仅仅在新型冠状病毒肆虐的当下很重要，在我们平时的生活中也很重要。

部分慢性心肺疾病的患者、或者小孩等，不能耐受口罩，这种情况下采取其它防控措施减少暴露机会显得尤为重要。

写在最后的话

通过今天的介绍，希望大家能够正确的使用口罩，保护好自己、也就为疫情防控做出了贡献；另外理智使用口罩、避免浪费，好钢用在刀刃上，有限的口罩（尤其是N95口罩）也要用在合理的地方。

口罩虽好，合理使用更重要！

口罩虽好，综合防控不可少！

 

北京协和医院呼吸与危重症医学科解读专家

彭敏

呼吸与危重症医学科

副主任医师   副教授

医学博士，1999年毕业于华西医科大学，2006毕业于中国协和医科大学。2012年曾在美国俄亥俄州立大学以及克利夫兰医院参观学习。在协和医院内科及呼吸科工作18年，长期从事呼吸专科常见病及疑难病的诊治工作，擅长慢性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、肺部感染性疾病以及弥漫性肺实质疾病的诊治。参与《协和呼吸病学》《呼吸内科主治医生660问》《协和呼吸内科诊疗常规》《结缔组织疾病肺部表现》等多部著作的编写。在国外及国內核心期刊发表论文20余篇。

擅长：慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张；肺部感染；弥漫性实质性肺疾病

 

黄蓉

主任医师  教授  硕士生导师

任职：北京协和医院呼吸科与危重症医学科主任医师，教授，硕士生导师。现任中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍分委会副主任委员，中国研究型医院学会睡眠医学专委会副主任委员，中国睡眠研究会睡眠医学教育委员会常委，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员，《结核病与肺部健康杂志》、《Thorax》中文版编委，2012美国睡眠医学会Mini-Fellow，美国睡眠医学会会员。   

擅长：从事呼吸系统常见病、疑难病的临床诊治，擅长于睡眠呼吸疾患尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治及无创通气治疗。

 

WHO建议翻译小组成员

刘湘宁  北京协和医学院临床医学八年制在读博士 

岳圆  北京协和医学院临床医学八年制在读博士