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新冠肺炎患者出院后核酸检测再呈阳性，对疫情防控提出新挑战。最新数据显示，截至3月4日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团现有报告累计确诊病例80409例，其中，出院后“复阳”病例约为0.1%。

为什么会出现“复阳”

北京援助武汉医疗队队员、北京朝阳医院呼吸与危重症科主任医师张黎明说，在一线收治新冠肺炎患者的过程中，对一些患者进行多次核酸检测，有的反复出现阴性、阳性效果。因此出院后出现“复阳”，并不奇怪。

国家卫健委专家组成员蒋荣猛认为，出现“复阳”最大的可能性并不是患者在痊愈后再次感染，而是体内一直有病毒残留。

他表示，对于新冠肺炎患者的出院标准一直在摸索之中。目前，出院患者需要满足体温、呼吸道症状、核酸检测、肺部影像学显示炎症情况四类标准。但就目前来看，由于多种原因，符合出院标准并不代表完全康复。

一方面，患者出院前必须两次核酸检测均为阴性，但咽拭子采样的过程中，采样部位、采样手法、试剂本身的敏感性，都可能影响阳性率。另一方面，病毒性肺炎炎症吸收的时间，原本就比细菌性肺炎更长，患者肺部的真实情况也较难掌握。进入后期的恢复期，从CT中不太好判断到底是炎性渗出吸收、还是肺部纤维化。

广东省疾控中心副主任宋铁介绍，患者可能存在间歇性排毒的现象。简言之，“真阴性”并不能代表患者体内病毒被完全清除。

“复阳”患者是否会传染别人

蒋荣猛介绍，理论上来讲，如果能在患者体内分离到活病毒，就意味着存在传染性。但对出院者的核酸检测阳性，未必是活病毒，也存在病毒已被破坏、排出的是基因片段的可能性。

此外，传染性的大小取决于多种因素。一般来说，患者症状越重，体内病毒量越大，排毒量也会越大，当症状减弱，病毒量减少，传染力也相应下降。如果加上隔离、口罩等防护措施，理论上传染风险很低。不过，这些都需要进一步研究。

2月28日，国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，通过监测发现，“复阳”患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。正组织专家对这个问题进行研究，同时也加强对这部分病例的连续监测。

如何应对“复阳”

针对“复阳”，有声音认为，应该增加对出院患者的核酸检测次数，或增加其他检测手段，抬高出院门槛。

蒋荣猛5日向记者介绍，增加核酸检测次数或其他检测手段，这牵扯到整个防控策略的调整，比较复杂，应该谨慎判断。他表示，新冠肺炎患者，绝大多数都是轻症，后期，一部分人可能并不需要治疗，如果仅仅为了隔离，将所有人留在医院，医疗资源将面临考验，占用的资源可能影响需要正常就医的非感染患者。

钟南山此前在接受央视采访时也提出，针对一些咽拭子检测呈阴性，但粪便检测呈阳性的患者，建议分级管理，密切观察。截至目前，国家卫健委一共制定了七版诊疗方案。诊疗方案中，关于解除隔离和出院的标准多次变化。第六版要求患者出院后继续进行14天自我健康状况监测，第七版专门针对“复阳”情况新增“14天的隔离管理”。

目前，有部分省份在国际版出院和解除隔离基础上，提高了出院以及解除隔离标准。

到目前为止，上海的新冠肺炎康复病人没有一例出现“复阳”。上海新冠状病毒感染的病人两次核酸检测为阴性后，会对病人进行肛拭子检测，以确保康复后不会重新呈阳性。