在呼吸科门诊中，“咳嗽”是最常见的一种症状，而新冠肺炎疫情期间，“咳嗽”刺激着人们的敏感神经。“咳嗽”背后的病因复杂，在此分享一些日常咳嗽的用药对策。

中枢镇咳药适用于剧烈干咳

药名中带“因”字和“芬”字的止咳药物通常含有中枢镇咳成分，例如可待因、右美沙芬，这类药物适用于剧烈干咳与刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，对夜间咳嗽尤为有效，10-30分钟起效，药效可维持5~6小时。可待因属阿片类生物碱，镇咳作用强而迅速。含有可待因的中枢性止咳药具有一定的成瘾性，反复应用会对健康产生威胁。此外，该类药还具有一定的呼吸抑制作用，在超剂量滥用时，可能会导致呼吸抑制，并可抑制肠道蠕动而引起便秘。

慢性、轻微咳嗽用中药镇咳

含有中药成分如川贝、桔梗、甘草等的咳嗽药一般适用于慢性、轻微的咳嗽，不适用于急性咳嗽与剧烈咳嗽。虽然传统认为中药成分较温和，安全性较高，但由于其不良反应的未知性，长期服用仍须慎重。

因过敏原引发咳嗽用抗过敏药

抗过敏药物或含抗过敏成分的止咳药适用于因接触过敏原而引起的咳嗽。抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、顺尔宁以及复方甲氧那明均有一定的镇静作用，可引起嗜睡、口干等，不宜长期服用，驾车、从事高空作业及精密仪器操作的患者也应谨慎服用。

含有平喘成分如麻黄碱的咳嗽药有助于松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度气喘的咳嗽。但需注意的是麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服用，为避免服药后失眠，也不宜晚上服用。

分清咳嗽类型对症用药

咳嗽按病程可分为急性咳嗽(持续时间少于3周)、亚急性咳嗽(持续时间3~8周)和慢性咳嗽(持续时间在8周以上)。咳嗽按性质可分为干咳和湿咳。

千咳是指咳嗽无痰或痰极少，不易排出的表现，大多干咳患者往往伴有咽喉部瘙痒，多见于感冒后期、过敏性咳嗽等。在原发疾病治疗基础上，推荐应用中枢镇咳药。

湿咳伴咳痰，湿咳阶段，过分应用止咳药不仅不利于痰液的排出，还容易造成痰液中的细菌微生物在肺内集聚，导致病情进一步加重。因此，治疗上祛痰优先于止咳，止咳联合化痰往往呈现“1+1>2效应”。