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特殊时期是考验基层医院服务的关键时刻。随着分级诊疗战略深化落地，基层医疗机构承担着重要的慢病患者管理服务。抗击疫情进入攻坚期，新冠肺炎以外的常规医疗服务同样不能放松。

严循“联防联控”“群防群治”主基调，筑牢基层疫情严密防线是取得抗疫工作成果的重要决定因素。

按照国家卫生健康委有关疫情防控的政策要求，加强内部防控措施，在提供医疗卫生服务过程中，应当充分考虑疫情防控工作的实际需要，积极采取合理方式，优化服务流程，降低患者在接受基本医疗服务过程中的风险。

新冠肺炎疫情波及地域广泛，尤其基层医疗资源和医护人员经验不足，给基层临床一线诊疗造成了压力，也给基层慢病患者常规就医带来了麻烦。

一手抓疫情防控，一手抓慢病管理。基层医务工作者如何冲锋在前，迎风踏雪筑起一道道坚不可摧的“防护墙”？为此，记者采访了河南永城市人民医院院长赵焕东。

战疫端

全国同步启动

医药经济报：从实际工作情况来看，基层疫情防控从何时正式开始？

赵焕东：整体来看，基层疫情防控和全国疫情防控保持同步。1月20日开始，永城市疫情防控工作正式启动，通过召开全市的疫情防控大会，强调按照要求落实国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。针对这些方案，我们全院不同职能部门都进行了全面培训，包括远程培训、大课培训等，让大家熟知防控和诊疗要点，达到人人熟知、人人会用、人人掌握。

医药经济报：基层疫情防控工作，做好整体把控采取了哪些措施？

赵焕东：永城市是河南省医共体建设比较早的县市区之一，在整个防控环节的统一把控上，医共体建设对我们统筹医疗资源、统一调配和培训，切切实实起到了很好的促进作用。整个永城市辖区人口163万，截至目前确诊病例是14人，目前有11人已经康复出院，还有3人病情稳定。

专用流程和空间

医药经济报：具体到你们的医院，按照疫情防控整体部署，基层医疗做出了哪些调整？

赵焕东：特殊时期，在医院内部流程上，医院加强了预检分诊和发热门诊，并且根据永城市市委市政府的号召，把原来的感控科、肿瘤科全部清空和改造，腾出了200个独立单间的隔离病房，以此来保障防疫工作，包括疑似病人和确诊病人的集中救治。

远程协作会诊

医药经济报：疫情防控和慢病管理绝不能孤军奋战。远程协作方面，得到了哪些实实在在的支持？

赵焕东：省级平台是以郑州大学第一附属医院为主导搭建的新冠肺炎远程会诊平台，这是全省108个县统一铺设的远程会诊平台。另外一个主要用于确诊病例、危重病例或疑难病例的会诊，为诊疗提供一些帮助。这些信息化工具的使用，使大家在新冠病人的筛查、确诊，尤其是特殊病例处理方面得到了很宝贵的经验参考，从而在诊断和诊疗上获得很有价值的帮助。

慢病端

提前预约、错峰就诊

医药经济报：疫情防控必须分类管理、精准施策，肩负基层慢病患者管理重担，有哪些经验？

赵焕东：疫情防控要全员参与，必须早发现、早诊断、早治疗、早报告。我们的经验是，将疫情防控与慢病管理相结合，早期采取中西医联合治疗，将一些有用的中药方，通过辨证施治结合新冠肺炎诊疗方案，对每个病人给予个体化的中西医结合治疗措施，这对减少轻症转重症、重症转急重症成效明显。

疫情期间的单纯慢病患者往往病情比较稳定，基层主要是长期服药的问题，所以坚决贯彻疫情防控整体部署，我们采取了“提前预约、错峰就诊”，并积极协调医保支持和远程管理的方式，开展常规疾病的诊疗工作。

医保支持政策跟进

医药经济报：医保也在针对疫情期间慢病用药给出支持政策，医院是否同步做出了针对性调整？

赵焕东：按照常规的医保规定，慢病用药处方最长可以开一个月的用量。疫情期间，为降低院内交叉感染风险，特别是在实行交通管制后，患者出行不便，我们和医保局沟通之后，快速启动应急措施，患者现在一次开药可以开三个月的量。这样既方便慢病患者用药，也减少医院疫情管理风险。

医药经济报：医院在和医保部门沟通争取疫情时期慢病患者特殊政策的过程是怎样的？

赵焕东：当时的沟通很顺畅。在我们的发热门诊，有病人向我们反映说在新闻上看到，疫情期间可以开三个月的药。这个情况我们了解后，即刻向医保局咨询相关事宜，大概只花了不到二十分钟就解决了患者的问题，给患者开了三个月长处方。从这一个事例说明，只要替老百姓着想，有利于疫情防控工作，就是值得去做的事情。

远程医疗助力

医药经济报：疫情期间，线上远程医疗模式受到了极大关注，这对于慢病管理有哪些帮助？

赵焕东：疫情期间，互联网远程诊疗确确实实方便了老百姓。利用互联网医院慢病板块，患者可以进行线上疾病咨询，获得远程用药指导，同时医生可以直接为患者提供疾病诊疗方案，通过这种方式延长处方用药周期，让慢病患者用互联网平台进行咨询，病人少出门，减少院内交叉感染的机会。

医药经济报：应用互联网远程线上开展慢病患者服务，医院开展了哪些具体工作？

赵焕东：互联网医院现在可以开设多个专业的网络门诊，能够满足患者疾病咨询、预约挂号、预约检查、复诊管理等远程医疗服务需求。通过线上预约，包括常规血液检验、CT、磁共振等在内的一系列实验室检测，都可以提前安排部署，减少了患者在医院的停留时间。如果是初诊病人，按照预约门诊的时间来到医院就可以直接进入诊室找医生就医；如果是复诊病人，通过调阅以往的病历，可以对患者的疾病有深入的了解，方便给病人提供完善且更加精准的治疗方案。