体检时哪些项目应该避开
发布时间:2020-06-10 09:33:44 | 来源:【《学会看病》 作者 徐昊/著 河南科学技术出版社出版】
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肿瘤标志物检测
大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤,指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一,或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说,这项检测基本上没有什么意义。
基因筛查癌症
市场上有一种针对普通人的基因检测,宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异,但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。
有家族遗传史的癌症高危人群,如美国著名演员安吉丽娜·朱莉,可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说,这样的检测就纯粹是白花钱了。
微量元素检测
这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外,只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。早在2013年,我国就已经明确规定:不宜将微量元素检测作为体检等普查项目;对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。
用X线胸片排查癌症
发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时,X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把 X 线胸片作为常规体检项目,用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分,肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,导致医生不太容易看到早期病灶。
正电子发射计算机断层显像
“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在推荐正电子发射计算机断层显像(PET-CT)时经常使用的宣传语。
PET-CT可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备之一,对癌症分期、转移复发的鉴别,肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是,它在常规体检中的作用并不是很大。
根据中国人民解放军总医院(301医院)的统计,PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为1.3%,概率很低。因此,专家普遍认为,PET-CT并不适合作为普通的体检项目。至于为什么有很多机构会推荐这项检查,是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。