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有些痴呆是心脑血管病

发布时间:2021-05-08 11:31:16 | 来源:【《健康时报》 4月23日】
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一些平日敏捷利索的老人会突然记性变差、反应迟缓、丢三落四,这会不会是老年痴呆?其实,有些痴呆并非阿尔茨海默病,可能是患上了心脑血管等疾病。

脑积水   老年人特发性常压性脑积水的症状和阿尔茨海默病非常相似,很容易误诊。

脑积水最常见于一些中枢神经系统疾病的并发症,如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等。许多继发于脑外伤、脑出血的脑积水是慢性发作的,如果在康复过程中出现病情反复,如康复效果不佳甚至由清醒转入昏迷,则要警惕脑积水的可能性。

脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆,经治疗是可以逆转的。但如果长期未确诊、就医不及时,会影响疗效。60岁以上的老年人如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时,除了要到专科就诊排查阿尔茨海默病外,如果疗效不明显,还需要注意是否存在特发性脑积水。

颈动脉狭窄   长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群最易颈动脉狭窄。颈动脉狭窄后会影响脑供血,容易出现脑缺血症状。

45周岁以上的人群最好每年做一次颈动脉超声,血管狭窄程度在50%以下时,可接受正规的药物治疗及密切随访,包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集、改变生活方式等,可延缓动脉粥样硬化病变的进程。但当颈动脉狭窄程度大于70%时,特别是已经发生过脑中风的患者,除了服用药物外,一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的卒中中心就诊,通过手术解除颈动脉狭窄,疏通大脑供血的管道,才能明显降低脑中风的发生率。如果家里老人出现进展较快的老年痴呆样表现,不嬰简单认为是年龄的关系,也一定要去做个颈动脉检查。

血管性痴呆   65岁以上老年人中,血管性痴呆的患病率达1.5%。在有轻度认知障碍的老年人(65岁以上)中,有42%是血管因素导致的。如果不能提前预防和管理,这些人极有可能发展为血管性痴呆。

血管性痴呆是脑血管病变及其危险因素导致。如果患者多次出现脑血管疾病(比如中风)或者有多种血管疾病风险因素,则更可能是血管性痴呆。此外,血管性痴呆症状往往呈波动性,可能突然出现或者突然加重,让人措手不及。

对于有脑血管病病史者,比如有多次卒中史,包括脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死、脑微出血等,以及高血压、糖尿病、血脂异常等慢病患者来说,除了定期例行的基础体检,还应增加心脑血管专项和简易神经心理学筛查,评估脑部血管病变情况和认知功能障碍程度。

肺性脑病   患者随着体内二氧化碳的增多,会出现头昏、记忆力减退、精神不振等症状,未加以纠正的话,会出现兴奋、不安、言语增多等精神症状。

肺性脑病所致精神障碍属于躯体疾病所致精神障碍,患者由于呼吸系统疾病,间接导致脑组织和脑循环的损害,临床分为认知或感觉中枢障碍,表现为知觉、思维内容、情绪、人格和行为等方面的紊乱。发病机制是缺氧和二氧化碳潴留基础上引起的一系列代谢障碍、酸碱平衡失调和电解质紊乱,二氧化碳能直接抑制大脑皮质,产生精神症状。一般肺部疾病好转,精神症状就会相应减轻,如精神症状隐匿很容易误诊。

甲减   由于甲状腺功能低下症(甲减)与老化现象容易混淆,且常呈现复杂反应,故易被认为痴呆症、忧郁症及肥胖等。这一点尤其应当引起中年女性的重视。

甲减的早期症状往往是感到疲乏无力,出汗减少,怕冷,还会出现精力下降,活动迟钝,需要更多的睡眠,记忆力明显下降,反应较为迟钝,说话变慢,分析解决问题的能力下降。如果还发现皮肤阴冷、粗糙、缺乏弹性,眼周围浮肿,用手指压之皮肤水肿不下陷,则这种可能性增大,应及时去医院就诊。





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