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胸口“埋雷”十年 入职体检“揪出”

发布时间:2021-05-13 11:00:36 | 来源:【《广州日报》 5月7日 张青梅 李小辉 张灿城】
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1岁的小刘辗转求职终于成功,不料竟在入职体检时,查出胸主动脉有一个蟠桃大小的假性动脉瘤。小刘来到暨南大学附属第一医院心脏血管外科。“胸部大动脉假性动脉瘤并不是骇人听闻的恶性肿瘤,而是由于感染、免疫性、严重的胸部外伤,或是一些遗传因素导致的动脉血管局部破裂,血液经破口进入血管内层组织导致局部膨胀,血管壁变薄,形成瘤样的血管,这类‘肿瘤’容易破裂导致大出血使患者殒命,但大部分是可以通过手术治愈的。”

该院心脏血管外科副主任医师陆华介绍,从小刘的经历看,他没有明显的家族遗传史,但在十年前经历过一场严重的车祸,当时其胸部曾受过严重的冲击,肋骨断了好几根,还使用呼吸机支持了一段时间,因此考虑小刘的动脉瘤病因很可能源于这次车祸。

“假性动脉瘤患者随时有破裂的危险,一旦破裂大出血,死亡率几乎是100%,因此一经发现,应尽早手术。”陆华分析。根据小刘的术前检查结果,手术组制订了体外循环下升主动脉修补及降主支架植入的手术方案,术中应用深低温停循环辅助手术的实施。历经5个余小时,医生成功为小刘拆除了体内的这颗“不定时炸弹”。术后一周复查胸部CT结果显示,瘤体破口已堵住,主动脉血流正常。

陆华提醒,外伤所致的主动脉大血管的假性动脉瘤有部分是迟发型,在受外伤时候可能没任何临床表现,而患者也可能因为没有胸痛、胸闷或者其他相关的临床表现而忽略该疾病的可能,但是因为血管受到外力冲击,局部薄弱的部分可能会出现小的撕裂口或破口,随着时间的推移, 假性动脉瘤可能隐匿起病,有相关研究报道过,部分胸部外伤的患者在受伤后5-10年突发猝死,其因就是胸部假性动脉瘤破裂。

因此,如果有严重胸部外伤病史的患者,建议每年常规体检对其胸部进行CT检查,如果有明显的胸痛症状,应尽快到医院就诊,以免延误病情。





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