叶酸是一种水溶性的维生素，很多人都认为只有贫血患者和孕妇才需要补充叶酸。其实并不然，有研究发现，中老年人更要加强对叶酸的补充，对降低患心血管疾病的几率是有帮助。由于叶酸对心血管疾病有益，因此补充叶酸在心脑血管疾病高危人群中更为常见。研究结果显示，适量摄入叶酸，与心血管死亡、全因死亡风险的降低相关。

既往研究已证实，高同型半胱氨酸血症与心血管疾病和心血管死亡的高风险显著相关。而摄入叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平，基于此，在摄入叶酸对心血管疾病发展与治疗的潜在获益方面，已开展广泛研究。既往发表在美国心脏协会旗下《Stroke》杂志等的多项前瞻性研究已报道，增加饮食中的叶酸摄入量，与心血管疾病死亡率的降低相关。

哈尔滨医科大学研究团队近期发表在《Clinical Nutrition》杂志上的研究结果显示，适量摄入叶酸，与心血管死亡、全因死亡风险的降低相关。研究选取了美国健康与营养调查(NHANES)中的14234名有心血管疾病诊断史和/或至少有3个心血管危险因素的成人受试者，平均年龄54.5岁，男性占比52.4%。叶酸方面，包含受试者的总叶酸当量、饮食叶酸当量、食物叶酸、强化食品含的叶酸、叶酸补充剂、血清叶酸及红细胞叶酸信息，将每日摄入量由低到高做五等分。预估每日摄入总叶酸当量达到推荐每日摄入量的受试者，占总受试人群的60.3%，其中24.6% 的受试者有服用额外的叶酸补充剂。

主要结局方面，统计了从基线期至2015年12月31日的心血管死亡及全因死亡。在98,890人年随访中，共统计到2036例死亡，包含682例心血管死亡。多因素调整后，得到“J”型关联：总叶酸当量、饮食叶酸当量的适量摄入，与心血管死亡及全因死亡风险的降低相关，较高量摄入则不能。倾向性评分匹配结果发现，与未补充叶酸的受试者相比，补充叶酸受试者的血清叶酸(64.2 nmol/l)、红细胞叶酸(1608 nmol/l)水平相对较高，与较高的心血管死亡及全因死亡风险相关。与血清叶酸最低组相比，次低组的心血管死亡、全因死亡风险相对28%、22%。与红细胞叶酸最低组相比，次低组全因死亡风险相对低29%，最高组的心血管死亡风险则偏高。研究还确认了血清叶酸、红细胞叶酸与心血管死亡及全因死亡的“J”型关联，进一步支持总叶酸当量结果。

总之，适量合理摄入叶酸，与心血管病高危人群长期生存上的获益显著相关，过量摄入叶酸则不可取。

以上研究明确地提出了适量摄入叶酸可以显著改善心脑血管疾病患者的长期生存率、显著降低心血管疾病患者的死亡风险。因此，苯磺酸左氨氯地平片、磷酸川芎嗪滴丸、灯盏花素滴丸与叶酸协同使用，可以更好地发挥防治心脑血管疾病的作用。

文献资料

1、Xiaoqing Xu, et al. Association of folate intake with cardiovascular-disease mortality and all-cause mortality among people at high risk of cardiovascular-disease. Clinical Nutrition.14 November 2021.

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