本文转自《四川善之长医药咨询有限公司 微信公众号》，转发仅为学习交流，若侵犯版权请联系小编删除。

 

大多数慢性阻塞性肺病（COPD）患者均经历过急性加重期或者随着病情的加重急性加重期发作次数明显增加。如何对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）给予更好的维持治疗和急性发作的预防是呼吸科临床医师目前密切关注的问题。

噻托溴胺作为特异选择性抗胆碱药物，通过抑制平滑肌M3受体，产生长效的支气管扩张作用。该研究应用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗老年AECOPD患者，观察噻托溴胺吸入粉雾剂治疗老年AECOPD的临床疗效。

 

研究资料

█入组时间

2013年1月～2014年12月期间的AECOPD患者

█患者信息

80例，年龄60～83岁，平均年龄（72.5±6.8）岁

█研究方法

观察组：给予噻托溴胺吸入粉雾剂治疗，18μg/次，1次／d，连续治疗2个月。

对照组：给予沙美特罗50μg/次，2次／d；丙酸氟替卡松干粉剂250μg/次，2次／d，疗程2个月。

█观察指标

2个月后比较两组肺功能情况：一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁%）、FEV₁占FVC的百分比（FEV₁／FVC），动脉血氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）改善情况。

 

研究结果

█两组患者治疗2个月后的疗效比较，两组的的治疗总有效率为：噻托溴铵组（94.5%）VS对照组（85.4%）P<0.05。

 

 

 

█两组患者治疗前后的肺功能比较

 

 

█两组治疗前后动脉血气参数比较

 

 

结论

使用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗老年慢阻肺急性加重患者的总有效率可高达94.5%，且能明显改善患者肺功能，不良反应少，安全性高。

 

讨论

目前治疗AECOPD的药物主要包括支气管扩张剂、抗生素和皮质类固醇。

沙美特罗与丙酸氟替卡松分别作为长效β受体激动剂和糖皮质激素类药物，虽然两者联合使用具有协同的平喘和抗炎作用并减低患者对药物的依从性，减少大剂量糖皮质激素所引起的不良反应。目前临床上常规给予重度COPD长期规律吸人β受体激动剂和糖皮质激素，疗效不满意，无法很好的控制COPD急性发作，而且对于老年AECOPD患者而言，β受体敏感性下降，若大剂量使用可引起低钾血症发生，且对心脏的影响较大。

噻托溴铵作为一种特异选择性抗胆碱药物，具有长效支气管扩张作用，能使狭窄气道舒张，短期应用可有效缓解AECOPD症状，长期应用可达到预防和减轻症状的目的，是控制 AECOPD的首选，对患者肺活量和生活质量的提高均具有积极的作用。

 

弘明瑞®噻托溴铵吸入粉雾剂

 

 

临床优势

●无胃肠道降解作用；

●无肝脏首过效应；

●药物吸收迅速，给药后起效快；

●大分子药物的生物利用度可以通过吸收促进剂或其它方法的应用来提高；

●小分子药物尤其适用于呼吸道直接吸入或喷入给药：

●药物吸收后直接进入体循环，达到全身治疗的目的；

●可用于胃肠道难以吸收的水溶性大的药物；

●顺应性好，特别适用于原需进行长期注射治疗的病人；

●起局部作用的药物，给药剂量明显降低，毒副作用小。

 

 

参考文献：张荣丽.噻托溴胺治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重患者的疗效.浙江临床医学，2015，17（11）:1958-1959.