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肩膀里长“草莓”有多疼

发布时间:2022-11-07 16:32:38 | 来源:【《中国电视报》 2022年10月20日 任世祥 贾佳霖】
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在临床工作中,经常有患者因为“肩膀突然疼得厉害”来就诊,症状描述多为突发的肩部疼痛,疼痛越来越重,夜里加重明显,并逐渐出现肩关节的活动受限。

这些症状看似很像肩周炎,但其实可能是肩膀里长了“草莓”,也即肩袖钙化性肌腱炎。为什么形容是肩膀里长了“草莓”呢?肩袖钙化性肌腱炎的钙化灶刺激肌腱组织,在局部形成炎症、充血的红斑,这便是关节镜检查中看到的“草莓斑”征象。

肩袖钙化性肌腱炎是由于钙盐在肩袖肌腱中沉积形成钙化灶,继而引起肩关节周围炎症反应的关节疾病,是非外伤的肩部疼痛常见病因之一。80%以上的患者钙化灶位于冈上肌肌腱,因此症状与冈上肌腱损伤等肩袖损伤相似。

肩袖钙化性肌腱炎的发病往往3个阶段:1.钙化前期,这一阶段很少有临床症状表现或不适,肌腱逐渐出现钙化灶;2.钙化期,可分为钙化灶的形成、静止、吸收3个小阶段,钙化灶形成和静止阶段肩部可无症状或出现可以忍受的肩痛,而在钙化灶的吸收期,肩袖肌腱内部压力增高、炎症反应加重,患者可出现极度的疼痛(部分患者口服止疼药也难以忍受)和明显的活动受限,患者多在这个阶段前来治疗;3.钙化后期,属于肌腱的愈合期,钙化组织被吸收,受损的肌腱组织逐步被瘢痕组织修复,这一阶段患者疼痛症状可明显缓解或消失,部分伴有肩部活动受限。

肩袖钙化性肌腱炎诊断较为便捷,大多数患者可以通过肩关节的X线检查观察到钙化灶,部分患者需要进一步完善冈上肌出口位X线或肩关节CT来明确钙化灶位置,或者进行肩关节磁共振检查来排除是否存在肩袖损伤、肱骨二头肌长头腱炎症。

钙化性肌腱炎属于自限性疾病,大部分患者可以缓慢地自行恢复,但这并不代表这个病就不需要治疗。在治疗方面,保守治疗为首选方案,保守治疗无效的患者则需考虑手术治疗,需由医生根据患者轻化灶的数量、大小等情况,结合病痛对患者生活的影响来制定治疗方案。

 




 

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