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脓毒症是种什么“病”

发布时间:2022-12-12 14:17:07 | 来源:【《新京报》 2022年11月23日】
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脓毒症不是一种疾病,而是一种严重感染诱发多脏器衰竭的临床综合征,可发生于任何年龄阶段人群。肺炎、胰腺炎、外伤或其他原因导致的肠破裂等都可能诱发脓毒症。

医师表示,诊断脓毒症必须要有感染引起的脏器衰竭的证据,比如患者血氧低、呼吸困难,提示可能有呼吸衰竭的问题;当有低血压性休克或乳酸水平明显升高等,可能提示循环衰竭;突然无尿,血肌酐明显升高,可能提示肾衰竭等。

脓毒症患者的表现症状,则主要与所衰竭的脏器有关,例如出现心慌、气促、发热、寒战、意识不清等,严重者甚至出现脓毒性休克,导致多脏器功能衰竭,危及生命。

临床上对脓毒症患者怎么治疗呢?一是针对原发病进行治疗,二是对衰竭脏器功能的支持。以尿路感染引起的脓毒症为例(这种脓毒症相对凶险,有的甚至引发败血症,引起全身器官受累),假如患者因没有及时清除尿路结石,导致合并感染,出现逆行感染到达肾部引起全身器官受累,在治疗时一方面要将尿路感染控制住,进行引流和抗感染治疗,如果患者发生了肾衰竭,则需要进行肾替代治疗。

患者一旦确诊脓毒症,死亡率可达20%-40%,出现严重脓毒性休克后,死亡率更是高达50%以上,高龄、合并基础疾病的患者甚至更高。

患者如果发生脓毒性休克,要给予积极的抗感染治疗,以肺部感染为例,应针对感染病原体积极进行有针对性的抗感染治疗,促进患者的痰液排出,对出现呼吸衰竭的患者,可能需要插管、上呼吸机,在对患者肺部进行积极治疗的同时,也要对全身其他脏器进行支持治疗,如进行适当补液,补充白蛋白等。





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