功能性消化不良（FD）是一组以上腹部疼痛、腹部不适、腹胀、早饱、餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸、烧心等临床表现为主的症候群，是临床最常见的消化疾病。通过问诊、查体、实验室、影像学、内镜等检查，如果排除器质性疾病，则可以诊断为FD。

FD的发病原因是多因素的，但以下证据说明胃肠动力障碍与FD关系密切，是FD发病最重要的机制。

1、FD患者存在胃电节律紊乱、胃消化间期移行性运动复合波（MM肠）III期持续时间缩短或缺如、胃窦动力指数降低、胃排空延迟。MMC III期为强力收缩期，与胃肠的运动显著相关。MMC受消化间期复合肌电（IMC）控制，IMC在MMC之前发生，并与MMC时相吻合，III相出现密集的峰电位，引发MMC的机械收缩。MMC III收缩到最高峰约10min，胃3次/min，十二指肠12次/min，收缩强度最大时可达13.3kpa，胃MMC III相发生后，以5～10cm/min的速度由近端胃向近端胃窦、远端胃窦、十二指肠运动，约5min消失后可达远端回肠。IMC的电紊乱与胃肠运动及胃酸的分泌及中和均有密切关系。

2、FD患者餐后食物分布异常。研究发现，FD患者进餐后食物分布异常，餐后胃动力明显减低。消化间期MMC III期的减少甚至缺如，引发消化不良症状。

3、FD患者进餐后近端胃容受性扩张受限，胃中间横带增宽，远端胃过分扩张，餐后食物快速进入远端胃，引起消化不良症状。

4、FD患者胃、幽门、十二指肠的协调收缩障碍，如食糜不能正常通过幽门、孤立性幽门收缩、逆向传导的十二指肠－幽门－胃窦收缩等异常运动形式的增加，使得幽门排空阻力增加，导致胃排空延迟。

5、FD患者餐后胃排空延迟，餐后胃窦动力下降。研究发现胃窦与固体的排空密切相关，液体的排空与胃底和十二指肠的压力梯度有关，胃的固体排空比液体排空更容易受阻。

6、胃肠动力障碍主要有食管运动障碍，胃运动障碍，胆道运动障碍，小肠运动障碍，结肠、直肠、肛门运动障碍五类。临床通过影像学和腔内测压等检查方法，检测患者的胃肠运动异常。

有证据显示，70% FD患者有胃肠动力障碍，其中40%胃动力障碍，30%为十二指肠运动协调异常。

7、胃底舒张功能受损、胃电节律紊乱、胃和小肠动力低下、胃排空延迟等在消化不良症状病理生理中起重要作用。

8、假性肠梗阻是由于胃肠道缺乏有效推进性蠕动，导致肠内容物滞留，肠道菌过度生长繁殖和营养不良，其特点是具有肠梗阻的症状体征，但肠腔中没有引起梗阻的器质性病变。

9、糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状，是糖尿病引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留所致，其典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及振水音。

10、抑郁导致胃部肌肉痉挛、肠道肌肉运动功能障碍，胃肠蠕动的频率和强度下降，出现消化不良症状。

总之，FD的动力障碍是消化不良症状发生的重要病理生理机制，胃底舒张功能受损可引起早饱症状，胃排空延迟可引起餐后腹胀、恶心、呕吐症状，胃窦十二指肠运动协调异常可导致十二指肠胃反流，引起上腹痛症状。

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