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血管内治疗已成为急性颅内大血管闭塞的标准治疗方法，但在24小时内筛选患者时，影像学上均排除了大核心梗死的患者。既往的荟萃分析显示，在大核心梗死患者中，血管内治疗相对于药物治疗更获益，但仍缺少随机对照的临床研究证据。中国急性颅内大血管闭塞患者数量庞大，对于合并大核心梗死的患者，是否进行急诊取栓，如何筛选获益的人群，一直是临床亟待解决的重要问题。近日，首都医科大学附属北京天坛医院科研团队在《New England Journal of Medcine》上发表题为“Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct”的研究论文。

“大梗死核心的前循环大血管闭塞患者血管内治疗研究”（ANGEL-ASPECT）是一项前瞻性、多中心、开放标签、终点盲法的随机对照临床研究，旨在验证发病24小时内的急性前循环大血管闭塞且Alberta卒中项目早期CT评分(CT-ASPECTS)3-5分或梗死体积70-100ml的患者中，血管内治疗在改善患者功能预后方面优于单纯的药物治疗这一假设。该研究由全国46家医院共同完成，探索血管内治疗联合最佳药物治疗（取栓组）是否优于单纯最佳药物治疗（对照组）。研究结果显示，对于发病24小时内的大核心梗死患者，取栓组的患者90天功能预后显著优于单纯最佳药物治疗组。

ANGEL-ASPECT研究通过高质量的临床研究证实了发病24小时内前循环大核心梗死患者取栓的获益性，为这部分患者适应症的拓展提供了循证依据，也为进一步国际指南的改写奠定了重要基础。

注：此研究成果摘自《New England Journal of Medcine》杂志，文章内容不代表本网站观点和立场，仅供参考。