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干眼症轻重治疗有区分

发布时间:2023-03-06 15:00:41 | 来源:【《医药经济报》 2023年3月2日 王志钢】
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近年来,干眼症发病率呈逐年上升且年轻化的发展趋势。数据显示,我国干眼症患病率约为10%~15%,且女性患病率较男性更高。

干眼症(dry eye disease,DED)又称干燥性角膜结膜炎,是由于泪腺分泌不稳定导致泪液质量或数量异常及眼表损害、伴眼表炎症及眼表损害的一种疾病。常表现为眼睛干涩感、异物感、烧灼感,眼红眼痒、视力模糊、疼痛、畏光流泪等,严重的还会导致角膜损伤甚至视力损害。

致病因素

导致干眼症的常见原因包括:长时间看电脑、手机,睡眠差,长时间驾驶,长期在空调房、温室内干燥的环境中工作,滥用含有防腐剂的滴眼液,长期佩戴隐形眼镜等。

长期眼干影响了眼部健康,易引起炎症反应而使泪液分泌量减少,进而强化了干眼症状,形成恶性循环。

治疗原则

干眼症治疗的核心原则为保护患者眼表结构及功能,改善炎症反应,恢复视功能。治疗方式主要包括人工泪液补充疗法、抗炎药物治疗、抗菌药物治疗、物理疗法。依据干眼症的不同严重程度,治疗方案亦有区别。

轻度干眼症患者通过营养补充剂如必需脂肪酸(ω-3脂肪酸、亚油酸及γ-亚油酸等)改善饮食,减少或停用有不良作用的全身或局部药物,接受眼睑物理治疗,使用人工泪液等对症治疗。

中度干眼症患者可以在轻度干眼症治疗基础上佩戴湿房镜,增加眼周湿度,改善临床症状,接受局部抗炎治疗、泪点栓塞术等。

重度干眼症患者在轻度干眼症的治疗基础上增加全身性抗炎药,口服刺激泪液分泌的药物或应用自体血清滴眼液等方法进行治疗。

人工泪液

目前临床上治疗干眼症常用的方式是使用人工泪液。人工泪液与泪膜相似,可保持或提高眼睛表面的湿度和润滑,消除或减轻眼部不适。但它只是一种对症治疗的药物,并不能根治干眼症。

常见的人工泪液滴眼剂有玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。有的人工泪液滴眼剂中含有防腐剂,适用于短期内眼干眼涩的患者,不建议长期使用。药物使用期限除非特别说明,开封后应尽快用完。

对于需长期使用人工泪液的患者,应在医师的指导下选择使用不含防腐剂的小支包装人工泪液滴眼剂。每支的使用期限为1天,一旦打开,务必当天使用完毕,未使用完也应该丢弃。

重症干眼患者可以适当增加用药次数,如与其他滴眼液一起使用,时间间隔至少5分钟以上。

结语<<<

干眼症多是由于不良用眼使眼表面的泪液过度蒸发导致,其发生与环境因素和生活习惯密切相关。干眼症患者需在医师指导下明确病因、症状严重程度、眼表面损伤情况等,合理选择药物。

有些人喜欢在用眼疲劳时使用眼药水,甚至形成依赖。特别需要注意的是,眼药水不能长期频繁使用,更不能滥用。长期滥用会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤,造成干眼症及药物性角膜结膜炎。治疗过程中,一定要树立积极乐观的心态,注意合理用眼、正确用药、健康饮食、做好眼部保健,对提高疾病的治疗效果起到积极的促进作用。


参考文献:

1.房淼,王德刚,刘培庆.干眼症的用药研究进展[J].世界临床药物,2022,43(5):620-627.

2.姜旭.干眼症的治疗与护理[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):605-606.

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