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经常有患者在做完胃肠镜或影像学评估后，被医生告知要进一步做超声内镜，来评估检查中发现的“隆起病灶”或者排除胰腺和胆道的疾病。这是为什么呢？

什么是超声内镜

超声内镜是借助内镜的“手”让医生的诊断深度更深，借助超声的“眼”让医生的诊断范围更远,是透过消化管壁对腹腔、纵隔、盆腔等区域进行间接“透视”扫描检查。

哪些情况应做超声内镜

消化道黏膜下病变 胃肠镜检查中发现的一些表面黏膜完好的隆起性病变时，可通过超声内镜扫查是壁内病变还是腔外压迫。

消化道肿瘤 超声扫描可以观察病变处的消化管壁结构变化，判断肿瘤浸润的深度及范围、与周围邻近器官的关系、周围血管和淋巴结侵犯情况，为肿瘤分期和治疗方案提供可靠依据。

胃肠道淋巴瘤 对于淋巴瘤的疗效判断和早期复发监测，超声内镜也是重要工具。这是由于胃肠道淋巴瘤通常起源较深的层次，常有多次活检仍无法得到明确病理结果的情况。而超声内镜可以在深度观察病灶的基础上，进行活检或穿刺取病理，以便进一步诊断。

胰腺疾病 早期发现识别进展期胰腺癌，意味巨大的生存差异，超声内镜在这方面优势显著。体表B超容易受胃肠道气体干扰，显示不清；CT和磁共振对于胰腺微小病灶的敏感性很低，而超声内镜可以发现几毫米的微小病变，通过对病变的形态、内部的回声等情况的分析能够初步判断病变性质。当肿物或者占位性质不明时，还可进行细针穿刺活检，直接获取细胞和组织条进行病理检查明确诊断。

胆道疾病 胆道结构复杂，解剖位置隐匿，部分影像学检查无法精准定位胆道病变原因和位置。超声内镜的扫查可沿胆管从肝内一直追踪到末端开口，动态跟踪扫查来初步判断病因，并在需要时穿刺活检。对于影像学未发现的胆结石，超声内镜的敏感性在95%左右。

纵隔病变 超声内镜进入消化道腔内第一站是食管，因此对于纵隔、心脏周围、大血管等的扫查也有“近水楼台”的效应。CT、磁共振等影像学检查发现存在纵隔占位病变时，可以通过经食道的超声内镜进行扫查，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，对合适病灶进行超声内镜引导下细针穿刺活检。