头部轻微磕碰别大意
发布时间:2023-03-17 16:57:06 | 来源:【《福建老年报》】
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老张 72 岁,眼不花,耳不聋,身体硬朗,精神矍铄。2 天前在家里不慎跌倒,只是头被轻轻磕了一下,言语流利,意识清醒,但老张当时就感觉四肢无力,抬不起胳膊,伸不了腿,甚至站都站不起来,同时还感觉两边胳膊有明显的皮肤刺痛感。家里人马上把老张送到医院急诊科就诊。
经骨科医生检查后发现,老张的头部损伤并无大碍,出问题的竟然是颈椎。这种损伤在医学上的名称是“无骨折脱位型颈脊髓损伤”。顾名思义,患者的颈部没有骨折、没有关节脱位,而是颈部脊髓出现了问题。这种疾病是颈部脊髓损伤的一种类型,往往存在一定的病理基础,如先天性、发育性或退行性的颈椎管狭窄,或者颈椎不稳定、颈椎发育异常、颈椎间盘急性突出或脱出等。
正常情况下,人体每块椎骨后方会有一个由椎体、椎板形成的管腔,各个椎骨相连形成椎管,里面有脊髓通过。颈部脊髓更是“掌管”着四肢的感觉和运动。
如果患者存在前面提到的病理状态,严重的管腔狭小就意味着脊髓会随时受到压迫。在受到外力(比如头部外伤)的情况下,颈部脊髓会水肿、血肿,导致原本狭窄的颈椎管腔有效空间更小了,此时水肿的脊髓受压会更严重,势必造成四肢感觉异常或运动障碍。
这种情况多见于颈椎存在异常的中老年人,这些患者虽然颈椎管腔狭窄、脊髓受压明显已存在多时,但往往没有症状,身体也无明显不适。因为颈椎管腔狭窄,颈部脊髓丧失了在椎管内的自由“活动”空间,稍有外力便会使脊髓受到直接冲击,严重时可导致四肢瘫痪。这样的损伤外力通常力度较轻,很多人甚至并未觉察到自己受过颈椎外伤。
对这种“无骨折脱位型颈脊髓损伤”的患者,建议积极手术治疗,手术目的就是为了扩大椎管腔、减轻脊髓压迫,创造一个可以让脊髓“恢复功能”的空间。理论上来讲,手术时间越早越好。