如何科学使用降压药
发布时间:2023-05-22 11:00:27 | 来源:【《家庭用药杂志微信号》2023年5月11日 郭艺芳】
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高血压是中老年人常见的慢性病之一,需要终身服药治疗。一些患者在用药过程中或是道听途说,或是讳疾忌医;也有不少患者对降压药的使用充满疑问。
哪种降压药的作用最强?
从整个人群的角度来说,钙通道阻滞药(地平类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂与β受体阻断药降压效果相似,所以不存在谁比谁更强的问题。
而具体到每个人,不同药物的降压效果可能有明显不同。所以不同个体对于不同类型的降压药物,反应可能存在差异,在医生指导下规范用药才是最可靠的。
一种降压药能使血压降低多少?
药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。
比如,老钱现在的血压是140/90毫米汞柱,用一种降压药后,血压降低一般在10/5毫米汞柱左右;老李现在的血压是180/110毫米汞柱,用一种降压药后血压有可能下降20/10毫米汞柱左右。
这些情况说明,当前的血压越高,用药后血压下降幅度就越大。
高压很高、低压不高,用降压药后会不会把舒张压降得太低?
有可能。
但需要说明的是,收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的,如果收缩压降低10毫米汞柱,舒张压可能降低5~6毫米汞柱,所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降,但舒张压下降的幅度会小一些。
降压药会耐药吗?
一般不会。有人用同一种药几年后,血压渐渐控制不住了。
这是因为随着年龄增长,我们的收缩压都会逐渐增高,您的血压比原来更高,所以才控制得不好,而不是耐药了。
这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量。
血压正常后能停药吗?
如果用药前您的血压不是太高,并且近来您很注意运动、减重、少吃盐,用药几个月后,在血压正常的情况下,可以尝试停药,但需要密切监测血压,部分患者停药后血压有可能不再升高。
如果停药后血压再次升高,那就赶紧恢复用药,并且以后不要再试图停药了。
一种降压药用久了需要更换吗?
有人担心一种降压药用久了会出现副作用。其实,降压药的副作用一般出现在用药后几周至几个月之内,如果用了数年没有出现副作用,说明患者能够良好地耐受,只要血压控制满意就不必换药。
降压药会伤肝伤肾吗?
理论上讲,任何药物都具有损害肝肾功能的潜在危险。但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的,只要在医生指导下合理用药,一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。