本文转自《医药经济报》，转发仅为学习交流，若侵犯版权请联系小编删除。

 

慢性胃炎是一个需要长期管理的疾病。养成良好的饮食习惯和生活方式，做到预防为主、内外同治、治疗和康养相结合，慢性胃炎是可以防治并降低复发率的。

主要潜在风险

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。一般分为萎缩性（原称浅表性）胃炎和特殊型胃炎。主要潜在风险是癌变，发生胃癌的风险因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异。

慢性胃炎尤其是伴有Hp（幽门螺杆菌）持续感染者，少数可逐渐出现萎缩、肠化生、异型增生，有一定的胃癌发生风险。胃体为主的萎缩性胃炎，尤其是程度严重者，胃癌发生风险显著增加。研究显示，慢性萎缩性胃炎的年癌变率为0.1%。

进食过冷、过热或粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯可致胃黏膜损伤，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果也与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。

对症药物治疗

不同类型、不同症状的慢性胃炎需要不同的药物进行治疗。

第一，有胃灼热、反酸、上腹部灼热感、上腹痛等症状为主的慢性胃炎患者，可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂（PPI或H2RA)。

PPI常用代表药物：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

H2RA常用代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

第二，存在胆汁反流症状，可以使用促胃动力药防止或减少胆汁反流。使用抗酸药则可结合胆酸，降低酸度对胃黏膜的破坏。而胃黏膜保护剂则可增强胃黏膜屏障，从而减轻或消除胆汁反流所的胃黏膜损伤。

常用促胃动力药：包括伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。

常用抗酸及胃黏膜保护剂：碳酸氢钠、铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。

第三，对于进食相关的中上腹饱胀、食欲缺乏等消不良症状应用消化酶制剂，推荐患者餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

常用消化酶制剂：包括米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶肢囊等。

第四，有消化不良症状，且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可用抗抑郁药或抗焦虑药。

需要注意的是，无论是哪种症状的慢性胃炎，均须遵医嘱对症用药，不可盲目跟风。

这些习惯易得

1.不良饮食习惯

如饮食不规律、暴饮暴食等。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。Hp（幽门螺杆菌)感染后机体难以自发清除，如不进行治疗，容易造成长期存在慢性活动性胃炎。根除幽门螺杆菌后胃黏膜活动性炎症可以消退。

3.长期焦虑不安、精神紧张

精神心理因素与部分患者焦虑或抑郁症状，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。要保持积极乐观的心理状态，生活规律，保证充足的睡眠。

 

 

参考文献：

1.吕宾，陈卫昌，等.慢性胃炎基层诊疗指南（2019年)[J].中华全科医师杂志，2020（9)：768-775.

2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海)[J].胃肠病学，2017，22（11)：18.

3.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年)[J].中华全科医师杂志2020年19卷5期，397-402页，ISTIC，2021.