2023年10月8日是第26个全国高血压日，今年高血压日的宣传主题是“健康生活，理想血压”。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压病患者，患病人数约为2.45亿，高血压防控任重道远。国家卫生健康委发布了《2023年全国高血压日宣传要点》，旨在指导群众做好自我血压管理，有效控制高血压危险因素，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

高血压诊断标准

高血压的诊断可依据诊室血压测量、家庭血压监测或24小时动态血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测对血压进行管理。诊室血压：3次非同日测量，收缩压≥140mmHg,或/和舒张压≥90mmHg。家庭自测血压：3次非同日测量，收缩压≥135mmHg,或/和舒张压≥85mmHg。动态血压：24小时平均收缩压≥130mmHg,或/和舒张压≥80mmHg。

高血压防治注意事项

1、血压高没有症状，需不需要吃药？

高血压初期一般没有明显症状，部分人群有轻微的不适，随着血压逐渐升高，有些患者会出现头晕头痛、疲劳心悸、眼花耳鸣、失眠乏力等症状。实际上在血压升高的那一刻开始，各个器官的损害就已经造成，所以，一旦发现血压升高，无论有没有症状都应该立即规范用药。

2、服用降压药后血压恢复正常，这时能否停药？

服用降压药后血压正常，是药物对血压作用的结果，说明药物剂量合适，可以维持目前降压方案持续用药。一旦停药，药物对血压的平衡状态被打破，血压就会升高。这种所谓“正常停药，高了用药”的按需给药行为，会使血压总处于波动状态，从而加大心梗、脑梗、脑出血等严重心脑血管疾病发病风险。

3、何时开始降压药物治疗？

对于轻度高血压患者，若经过数月的生活方式干预后血压仍≥140/90 mmHg，即应启动药物治疗。对于中度高血压即血压≥160/100 mmHg的患者，应在改善生活方式的同时启动药物治疗，且多数患者需要联合应用两种降压药物。≥80岁的高龄老年患者当血压超过150/90 mmHg时方启动药物治疗。

4、怎样选择合适自己的降压药？

国内指南推荐的一线降压药物有五大类，包括利尿剂、钙离子通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂。血管紧张素受体‐脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是2023中国高血压防治指南补充的新一类常用降压药。任何一种降压药都需要在医生的指导下服用，根据自身的特点，进行个体化选择，适合的才是最好的。

选择降压药的几个原则

1.安全

无论选择哪种药物，安全是首要的，用药的初衷就是让身体更健康。因此对于药物的安全性必须有保障。

2.平稳

很多人认为血压高了，降压应该越快越好、尽快让血压达标，其实不然。高血压患者降压讲究缓慢、平稳。如果短时间内血压迅速下降，可能会导致心脏和脑供血量下降，产生不适症状甚至诱发心脑等器官的损害。

3.长效

尽量选择每日1次服药就能控制24小时血压的药物。短效降压药因其药效持续时间短，容易造成血压的异常波动，从而心脑血管意外发生的概率也会随之增加。

4.小剂量

降压药毕竟是一个需要长期服用的药物，而药物多多少少均有副作用。因此，初始用药，尽量选择能够小剂量给药的，以减少药物出现不良反应，同时也更有利于高血压后期的联合用药。

钙离子拮抗剂类降压药优势

钙拮抗剂（CCB），市场简称“地平类”是上个世纪六、七十年代发展起来的具有重要理论意义和适用价值的一类药物，是心血管药物研究的一大突破。当前已经升级到第3代钙拮抗剂，克服了第1代和第2代钙拮抗剂的大多数缺陷，与其他钙拮抗剂相比，其独特之处是与钙通道复合物的特异的高亲和性结合，具有高血管选择性、半衰期长、作用持久的特点。

CCB在抑制钙离子的同时还起到排钠的作用，因此对盐敏感性高血压的降压作用比较好，其降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入及盐敏感性高血压患者。

CCB类降压药物更适用于容量性高血压，如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压。

CCB类降压药安全性好，无绝对禁忌证，不良反应少，低血压发生率较低。由于血药浓度维持时间比较长，作用更平缓持久，一天1次给药即可，提高了患者的用药依从性和治疗达标率。

CCB类降压药有扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，改善心肌供血的作用，可用于冠心病心绞痛、肥厚性心肌病及周围血管病等的治疗，特别是对冠脉痉挛所致的变异型心绞痛有独特的疗效。

钙通道拮抗剂降压作用强，耐受性好，无绝对禁忌症，对代谢无不良影响，蛋白结合率高，适用于糖尿病与代谢综合症患者。

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