2024年2月4日，是第25届国际抗癌联盟（UICC）“世界癌症日”。今年依然延续2022年的主题Close the Care Gap——整合卫生资源，医疗人人共享（该主题为期三年）。旨在呼吁全社会共同关注进一步提高全区群众癌症防控意识，倡导健康生活方式，实现癌症早发现、早诊断、早治疗。

1、什么是癌症？

肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是常说的“癌症”。良性肿瘤，顾名思义，就可以知道它是一种良性的疾病，它的生长速度通常比较缓慢，一般不会侵蚀和破坏邻近的组织器官，也不会向远处发生扩散转移，因此它的危害相对来说较小。恶性肿瘤生长速度通常比较快，并具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质，会对人体会产生严重危害。

2、我国癌症现状

2023年1月12日，全球医学期刊《临床医师癌症杂志》在线发表《2023年度癌症报告》，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。乳腺癌在全球发病数高居第一，中国癌症新发病例数前十的癌症分别是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。2020年癌症新发人数前十的国家分别是：中国457万，美国228万，印度132万，日本103万，德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利42万。

2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。2020年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国300万，印度85万，美国61万，日本42万，俄罗斯31万，巴西26万，德国25万，印度尼西亚23万，法国19万，英国18万。

2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

3、癌症可以预防吗？

癌症其实是一种可防可治的慢性病。癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

4、癌症预警“五字诀”：血、块、痛、烧、减

（1）血（不明原因出血）：

●鼻咽分泌物带血，耳鸣、听力减退——警惕鼻咽癌

●持续性干咳或痰液中带血——警惕肺癌。

●无痛性血尿，伴有腰部不适——警惕膀胱癌、肾癌；

●大便带血，伴有排便习惯改变(如便中带血或黏液、便秘与腹泻交替等)——警惕结直肠癌；

（2）块（异常肿块）

●乳房发现不规则肿块，双侧不对称，“橘皮样”改变——警惕乳腺癌；

●甲状腺发现肿块，突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑——警惕甲状腺癌、喉癌。

（3）痛（长期持续加重的疼痛）：

●头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重），视物不清——警惕脑瘤或肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）。

●颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的；

●胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺——警惕食管癌、贲门癌、胃癌。

（4）烧（无缘无故的发烧）：

持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降，盗汗（晚上熟睡后出汗）等——警惕白血病、淋巴瘤、肝癌、肾癌。

（5）减（不明原因体重减轻）：

●短期内体重不明原因减轻，并且呈进行性下降，——警惕消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤。

●体重减轻伴有肤色发黄和疼痛——警惕胰腺癌。

当然，肿瘤一旦造访，肯定会有很多动静，除了上述五大表现外，还可能会有其他表现。当上述“血、块、痛、烧、减”等症状出现时，应及时到医院进行相关检查，警惕肿瘤来袭。

5、高危人群及筛查手段

（1）肺癌

高危人群：长期吸烟、二手烟、油烟等人群

筛查手段：40岁以上每年做一次胸部电子计算机辅助断层扫描（CT）检查。

（2）胃癌

高危人群：长期饮食不规律、不健康，有胃部疾病，幽门螺杆菌感染等人群

筛查手段：40岁以上1～2年做一次胃镜检查。

（3）肝癌

高危人群：乙肝病毒 (HBV) 或丙肝病毒(HCV)感染、长期熬夜、酗酒、有肝癌家族史。

筛查手段：男性35岁以上、女性45岁以上每半年做一次肝脏B超、AFP检查。

（4）食管癌

高危人群：吸烟、饮酒、食用过烫食物、食用霉变食物、遗传因素等人群。

筛查手段：40岁以上每年做一次胃镜检查。

（5）乳腺癌

高危人群：有家族史，未育或≥35岁初产妇等人群。

筛查手段：乳腺B超、铂靶检查。40岁～44岁，每年一次；45～65岁，每1～2年一次，70岁以上每2年一次。

（6）宫颈癌

高危人群：人乳头瘤病毒（HPV）阳性、多产及性生活紊乱、有宫颈病变史等女性群体。

筛查手段：21～29岁，每3年做一次新柏氏液基细胞学（TCT）检查；30～65岁，每5年做一次TCT和HPV检查或每3年做一次TCT检查。

（7）结直肠癌

高危人群：高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素饮食，憋大便，久坐。

筛查手段：50岁以上，每5～10年做一次结肠镜检查。

（8）前列腺癌

高危人群：年龄＞50岁男性，年龄＞45岁且有前列腺家族史等的男性。

筛查手段：每2年做一次彩超和前列腺特异抗原（PSA）检查。

6、癌症的主要治疗手段

其实在医疗科技飞速发展的今天，癌症已经是一种慢性疾病，而且治疗癌症的技术也变得更加先进，副作用更少。例如靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。但是在抗癌战场上一直以来都有的手术、化疗和放疗三员大将，依旧是世界公认的能有效治疗癌症的三大传统手段。

（1）手术治疗

60％以上的肿瘤以手术为主要治疗手段；90％的肿瘤应用手术作为诊断及分期和治疗的手段。按肿瘤手术的不同作用分为：预防性手术、诊断性手术、治疗性手术、重建与康复手术。

（2）化学药物治疗（化疗）

化疗是通过使用化学药物阻止、减缓和抑制癌细胞生长，达到消灭癌细胞目的的治疗方法。肿瘤患者的化疗按照作用类型一般分为根治性化疗、术后的辅助化疗、新辅助化疗和晚期肿瘤的姑息化疗。

（3）放射治疗（放疗）

放疗是一种局部治疗手段，放疗是利用放射性的同位素或者核素，释放射线或者粒子，用来杀灭癌细胞。按照放射治疗目的，放疗分为三种，根治性放疗、辅助放疗和姑息放疗。随着CT、磁共振、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、生物代谢影像等现代肿瘤放疗技术及放疗设备的不断更新，三维适形放疗、图像引导放疗、调强放疗、立体定向放疗等新的技术手段可以精确定位肿瘤，勾画出病变组织的三维结构，精细地勾画出肿瘤周围正常组织，实现精准打击，把放疗带入了精准医疗时代。

（4）靶向治疗

靶向治疗，可以理解为带有目标识别能力的导弹，瞄准作用靶点，并精确地与靶点结合、从而锁住靶点，追着既定目标轰炸。靶向治疗逐渐成为重要的癌症治疗手段，因其可以选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或少量损伤正常细胞，对于有敏感突变的癌症患者，靶向药物可以比化疗提供更好的疗效，而且不良反应更小，患者耐受性更好，同时可以获得更高的生活质量。

（5）免疫治疗

肿瘤免疫疗法是利用人身自身免疫系统对肿瘤进行杀伤，通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。

（6）中医药治疗

在治疗癌症方面，西医常用的手术、放疗、化疗三大常规治疗方法，在放化疗后，癌症患者发生恶心、呕吐、头晕等并发症时，常常会有患者采用中药、中成药的方法来治疗癌症，以减轻癌症的不良反应，提高患者体质及治疗耐受性。中医可以改善不同时期、不同类型的肿瘤病人的体质，发挥可攻、可扶、可泻、可补等办法，稳定病情，减少转移和复发。

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