2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”，旨在倡导人们关注肝脏疾病的变化，加强肝病科普知识的宣传，用心呵护我们的“小心肝”。肝脏是人体最重要的器官之一，在消化、解毒、代谢、免疫调节方面有着重大作用，但同时也很容易受到伤害，病毒、酒精、药物、高脂膳食、缺乏运动等都会引起肝脏疾病，因此为了保障人们的健康，爱肝、保肝、护肝，刻不容缓。

我国当前肝病发展的现状

肝病在我国是一个严重的公共卫生问题，大致可分为病毒性肝病和非病毒性肝病两类。一方面，病毒性肝炎仍然是我国肝病的主要类型之一，但是得益于我国政府推行的乙肝疫苗接种计划，以及对乙肝病毒感染的广泛筛查和治疗，我国乙肝病毒携带者的比例从2002年的9.8%下降到2019年的6.1%。另一方面，非酒精性脂肪肝、酒精性肝病等代谢性肝病已成为中国人健康的一大威胁，且发展趋势愈演愈烈。

总的来说，近20年来，我国肝脏疾病谱正在发生变化。随着公共卫生条件的改善，疫苗的推广及多种抗病毒药物的普及使用，病毒性肝病发病率呈下降趋势，但非病毒性肝病却呈增长趋势，包括酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、药物性肝损伤（DILI），尤其是NAFLD，已成为流行率最高的慢性肝病之一。

代谢性肝病类型

代谢性肝病是一组与代谢紊乱相关的肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝病和药物性肝损伤等。这些疾病的共同特点是肝脏受到损害或炎症，影响其正常功能。

脂肪肝

脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多，超过正常范围。主要分为两种类型：非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）。NAFLD通常与肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等代谢综合征相关。近年来，随着肥胖、糖尿病患病率的升高，我国NAFLD患病率的增长尤其迅速，成人非酒精性脂肪性肝病的患病率已高达25%以上，非酒精性脂肪性肝病患者数占我国慢性肝病患者总数的比重越来越大。如果不及时干预，脂肪肝可能发展成肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终发展成肝癌。

酒精性肝病

酒精性肝病是由于长期酗酒导致的肝脏损害。酒精摄入会使肝代谢酒精，但当酒精摄入过量时，肝脏无法完全代谢酒精，导致酒精在肝脏中堆积。这会引起肝细胞的损伤和炎症反应，最终可能导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重后果。

药物性肝损伤

药物性肝损伤是指由于某些药物或药物组合对肝脏产生有害作用而引起的肝脏损害。一些药物，如某些抗生素、非甾体类抗炎药、抗癫痫药物等，可能对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞损伤和炎症。药物性肝损伤的严重程度因人而异，从轻微的肝酶升高到严重的肝功能衰竭都有可能。

肝功能检查

肝功能检查中最常用的指标有两个，一个是丙氨酸氨基转移酶（ALT），也叫谷丙转氨酶；另一个是天冬氨酸氨基转移酶（AST），也叫谷草转氨酶。两者都存在于肝细胞内，当不同原因损伤了肝细胞，导致肝细胞膜损伤，那么肝细胞内的ALT与AST就会被释放到血液中而被检测出来，因而检测ALT与AST能够判断肝细胞是否受到损伤。

值得注意的是，ALT主要存在肝细胞中，而AST不仅存在肝脏细胞中，还存在心肌与骨骼肌细胞中，所以如果出现ALT升高要重点考虑肝脏损伤，如果AST升高，除了要考虑肝损伤外，还要注意排除心脏和肌肉的损伤。

春季养肝正当时

《黄帝内经》曰：“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”，肝属木，与春相应，故春养阳，重在养肝。事实上，临床已证明中医药治疗肝病有自己独到的优势，五味子和水飞蓟这2种草药都是护肝宝，已作为保肝护肝药物而被广泛应用！

五味子是木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实，前者习称北五味子，后者习称南五味子。五味子中富含多种活性成分——木脂素、五味子甲素、五味子乙素等，此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进损伤的肝细胞的修复，抑制肝细胞病变。

水飞蓟是一年或二年生菊科草本植物，主要活性成分为水飞蓟素、水飞蓟宾、异水飞蓟宾等，主要起药理作用的是水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟亭和水飞蓟宁，其中水飞蓟宾的含量最高、活性最强。研究证明，水飞蓟素、水飞蓟宾、异水飞蓟宾等在抗病毒、抗感染、抗肿瘤、护肝、降血脂等各方面均显示了一定的疗效，可以通过清除自由基，减轻肝细胞损伤和肝组织炎症，抑制其对肝纤维化的触发。另外水飞蓟素、水飞蓟宾、异水飞蓟宾等能显著恢复抗氧化物质谷胱甘肽水平，显著降低肝细胞坏死和脂质过氧化胆红素水平。

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