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1.阿奇霉素+他汀类药物：引发肝损伤及横纹肌溶解症

阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类药物由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用会发生相互作用，使得他汀类药物蓄积，可引起肝损伤及横纹肌溶解症。

建议：控制辛伐他汀、阿托伐他汀日剂量不超过20毫克。

2.阿奇霉素+复方甘草片：引发心律失常

阿奇霉素本身就具有心脏毒性，可引起心律失常、QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应，在低钾的情况下更易导致心律失常。而复方甘草片在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作

用，可促进体内钾离子的排出，使血钾浓度降低，易引发低血钾症，进而引起心律失常。

建议：当两药联合时可能导致心律失常的概率增加，不推荐搭配使用。如必要联合，需注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

3.阿奇毒素+地高辛：地高辛中毒

阿奇毒素可改变胃肠菌群，清除肠道内灭活地高辛的菌群，可使地高辛血药浓度升高从而发生毒性反应。

建议：当地高辛与阿奇霉素联用时，需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度;在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。

4.阿奇霉素+益生菌：降低疗效

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，可降低含活菌成分药品(如地衣芽孢杆菌活菌制剂)的疗效，因此益生菌制剂不宜与阿奇霉素合用，必要时可间隔2~3小时服用。

5.阿奇霉素+抗酸剂：降低疗效

与含铝和镁的抗酸剂(铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片等)同服会降低阿奇霉素的疗效，因此应避免这两类药物同服。如确需合用，建议间隔至少2小时。