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近日，国家卫生健康委印发《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》（以下简称《方案》），指导各级癌症防治机构提高防治能力，提升防治效果。

结直肠癌是一种较为常见的癌症，其发病率和死亡率在我国均呈上升趋势。2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。

《方案》明确了结直肠癌的主要危险因素，包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等，并指出摄入膳食纤维、乳制品和合理体育锻炼等保护因素。

针对散发性结直肠癌高风险人群、遗传性结直肠癌高风险人群，《方案》提出了详细筛查标准和流程。

如何及早识别自己是否是高风险人群？

散发性结直肠癌高风险人群

综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

性别：女性（0分），男性（1分）。

吸烟史：无（0分），有（1分）。

BMI：

一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属

以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

遗传性结直肠癌高风险人群

具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间；而遗传性结直肠癌高风险人群，如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病患者，则需根据具体基因型和家族病史，从更早年龄（10岁～20岁）开始接受筛查。

在筛查方法上，《方案》推荐将结肠镜检查作为一线筛查手段，同时提供大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像及多靶点粪便DNA检测等多种替代方案，以满足不同人群的需求。常规筛查的频率为每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。

结直肠癌应尽早诊断，尽早治疗。《方案》建议所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者及早接受规范化治疗，并明确了内镜下可切除与不可切除肿瘤的治疗原则。