□吴  志  罗金财

福建省漳州市一家工厂的货车司机李师傅，长年跨省开车跑运输，并有10多年的吸烟史。最近，李师傅总感觉“透不过气来，憋气的感觉就像被土埋了半截”。在医院，老李被确诊为慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)。

“目前，由长期吸烟、生物燃料暴露、空气污染等原因导致越来越多的人患上慢性阻塞性肺疾病，此类疾病由慢性支气管炎、肺气肿发展而来，已成为常见的慢性疾病之一。”对此，南京军区福州总医院第一附属医院呼吸内科副主任医师陈志强介绍说，慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”，具有高致病、高致残、高致死等特点，不仅累及肺脏，也可引起全身的不良效应，显著增加其他疾病患病风险。

慢性呼吸系统疾病和心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤被世界卫生组织并称为“四大慢病”。慢阻肺常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和肺癌。一旦患病，慢阻肺患者及其家庭都面临身体健康、精神状态和医疗开销的多重打击。陈志强说，慢阻肺是可以预防和治疗的疾病，但早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，八成以上的慢阻肺患者都是到了疾病中晚期才到医院就诊。同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。

工作中，对从事接触职业粉尘的人群，如棉纺织业、煤矿、金属矿、化工及某些机械加工等从业者，要做好职业防护和劳动保护；减少空气污染，保持居室空气流动，尽量避免在通风不良的空间里烧柴做饭、生炉火取暖、被动吸烟等。另外，每年都要做心脏普查、肺脏普查，吹一下肺活量，看一下疾病的进展。

陈志强说，平时正常人群应积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季来临时注射流感疫苗，预防上呼吸道感染。加强锻炼，运动量应从小强度开始，循序渐进，直至最大化，并根据自身情况

选择适合自己的锻炼方式：如慢跑、散步、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳等，做呼吸操、呼吸瑜伽、吹口哨可锻炼呼吸功能，耐寒锻炼可从夏季洗冷水脸开始，坚持户外活动，这些都可起到很好的预防作用。呼吸操很简单：吸气时鼓肚子，呼气时瘪肚子，深呼吸。

由于慢阻肺患者的肺功能逐渐下降，其运动能力也相应降低。但陈志强指出，患者切不可因此放弃运动，仍要做一些“力所能及”的锻炼。可按病情不同选择适合自己的锻炼方式，如太极拳、呼吸操、散步等，都是比较适合慢阻肺患者的。碰上雾霾天气不要出门太早，或者做好防护再出去，冬天外出还要注意保暖。若因感觉呼吸困难而躲在家里，其实对身体和精神并不好，在身体状况允许的前提下，应尽量保持和患病前相同的生活方式。每天应至少早晚开窗通风两次，且室内温度不宜太高，保持在人体健康最理想的温度——18℃左右即可。另外，也可选用加湿器或向地面洒水来增加屋内空气湿度。如果外出，超过1天时一定要准备好足够的、需要在旅途期间服用的药物。

另外，慢阻肺患者需要注意的事项还有：饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道引起咳嗽，使气促加重；多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦；吃饭时少说话，呼吸费力时要吃得慢些；胖者要减肥，瘦者要加强营养，少食多餐。如果一次不能进食较多食物，1天中可以分4～5次进餐。

陈志强强调，早期诊断、早期治疗可以控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。肺功能检测是早期诊断慢阻肺的有效手段。对于45岁以上人群，应该定期到医院进行肺功能检查。长期抽烟者、反复呼吸道感染者，以及长期接触室内污染者、职业性粉尘接触者，都属于慢阻肺高危人群，应从40岁起开始接受检查。