心绞痛不一定会痛 当心错失急救良机
发布时间:2015-10-23 09:01:36 | 来源:(摘自10月13日《现代保健报》作者 朱本浩)
心绞痛是冠心病最常见的症状,大众常会顾名思义,认为心绞痛一定有痛感,而且疼痛部位一定在心脏附近。其实这都是误区,而且临床上,很多心绞痛因为这些误区而未得到及时诊治。
误区一:心绞痛一定会痛 临床上,相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感。他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适感。
误区二:症状一定在心前区 如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位,就大错特错了。心绞痛发作时,可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位。这种“放射痛”很容易被误诊:向两侧放射到肩臂和手,常被误诊为肩周炎和颈椎病;向后放射到后背,可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿,易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部,可被误诊为胃病、肝胆疾病。
误区三:胸痛一定是心绞痛 胸痛不光源于心脏,也可由其他组织病变引起,如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等;呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系统疾病,如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等;其他循环系统病变,如急性心肌梗死、心包炎等;神经或心理方面疾病,如抑郁症、焦虑等。
误区四:含硝酸甘油有效一定是心绞痛 真正的心绞痛,含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1~5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解,有两种可能,要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死,要么根本不是心肌缺血。例如,有些食道疾病,比如食管痉挛也表现胸痛,服用硝酸甘油可缓解。但食管疼痛较心绞痛更常放射到背部,所以一定要找心内科以及相关专业的医生确诊才能治疗。
误区五:心电图正常就能排除心绞痛 超过一半的心绞痛患者,不发病时心电图是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。因此,即使心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,也应进一步检查,例如做冠状动脉造影明确诊断,以免延误治疗时机。