不少糖友开始吃一种口服降糖药以后，过了几天发现血糖依然没控制好，就认为药物无效，开始换另一种药吃。或者常与别的病友交流，频繁换药，这些都是不可取的。

服药最忌从众心理

“临床上常见一些糖友在用药上有着从众心理。”熊红萍表示，比如“我邻居吃这个药很好，也给我开些吧!”“我听说这个药不错，医生，我可以吃吗？”“刚才那个患者血糖控制得不错，也给我开他那种药吧。”……很多糖友喜欢在用药方面也与人讨论交流，一旦别人控制得比自己好，就想换药，或者用药没有立马见效，就寻思着通过频繁更换药物，找到根治糖尿病的偏方”，却不料，不仅愿望没实现，还出现了严重的不良后果。

“降糖是很个体化的，每个人的情况都不一样，降糖目标也不同。因此用药也是因人而异。”熊红萍解释，简单来说，如果是新发糖尿病，较年轻，没有并发症，一般要求糖化血红蛋白控制在7.0%以内，甚至更低。但若是老年人，有并发症，独居，那么就会放宽标准，一般只要求糖化血红蛋白控制在7.5%～8%。

平稳降糖比速效更重要

降糖本就是一个急不得的过程。熊红萍经常给患者举个例子：你现在身处10层楼，有三种方式可以下楼，跳下去，跑下去，走下去。论舒适度，那肯定是走下去最舒服。降糖也一样，平稳降糖是最舒服的，但人们总喜欢选择“跳下去”。过于快速地降糖，会出现症状性低血糖（血糖还在正常的范围内，但因为自身习惯了血糖偏高，血糖降低后出现类似低血糖的症状。如：心慌、出汗、乏力等）。

治疗糖尿病都有一个起始治疗，并边观察边治疗，逐步根据病情调整用药，直至找到最适合患者的药物，这是一个缓慢的过程，急不得。一般而言，2周内把血糖控制在正常范围即可。

且如磺脲类降糖药，二甲双胍等的药效是随时间逐渐增强的，还有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。因此，不能因为短期内服药“疗效不好”便将一种降糖药彻底否定。

有胃肠道反应应换药

如果糖友在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想，首先应寻找原因，例如是否严格控制了饮食、运动，有无精神情绪方面的因素或存在应激（如感染、手术、腹泻、呕吐等）情况。

如果以上原因能够排除，原先药物控制稳定，但近期却越来越高，则是胰腺β细胞功能下降导致继发性药物失效。这种情况下，就要考虑换药了。

此外，有的药物会导致胃肠道反应，如腹胀、腹痛、腹泻、便秘等也应该及时跟医生联系，在医生的指导下换药。（刘伟芳/文）