“虽然我血压高，但是并没有头晕、耳鸣等症状，可以不用治疗”、“高血压一旦吃药，就终身断不了。”“最近我发现自己有点高血压，你吃的是什么药？我也去药店买。”……尽管越来越多的人认识到高血压的危害，但在高血压的治疗方面，仍然存在着相当大的误区。■记者 王雳蓓/文

 

隐性杀手

虽无症状靶器官或已受损

高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最重要的危险因素，因心脑血管病导致的死亡占总死亡人数的41%左右。据统计，我国高血压患者已突破2亿，每年因高血压并发症死亡的人数至少有200万。目前,高血压发病有年轻化的趋势，而不再是中、老年人的专利。除遗传因素外，与现代人的生活节奏、精神状态也有着密切的关系。

高血压往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“隐形杀手”。患者一般是通过体检或其他原因，比如得其他疾病去医院检查测血压时才发现。有的患者甚至没有任何头晕、头痛的症状,但往往靶器官（目标器官指某一疾病，或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官）却已受损，波动较大的高血压对全身的细小动脉均有影响，这正是高血压可怕的地方。

 

治疗策略

因人而异，不能单纯参考血压水平

一旦得了高血压，就必须马上吃药，这种理解是片面的。高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要综合以下诸方面：合并的其他危险因素；靶器官损害；并存的临床情况如心脑血管病、肾病、糖尿病；患者个人情况及经济条件等。

临床把高血压数值分为三个级别：一级(140-159或80-99)、二级(160-179或100-109)、三级(≥180或110),单位:mmHg。结合心血管危险因素(年龄、吸烟、肥胖、高血脂症等)、靶器官损害、糖尿病及并存的临床情况等，什么情况下需要介入药物治疗呢？举例来说：

如果患者属于一级高血压，而不伴有任何危险因素，该患者属高血压低危人群。临床治疗一般主张先观察，通过非药物治疗(即改变不良生活方式和习惯),观察相当一段时间后再决定是否开始药物治疗。

如果患者属于二级高血压，同时伴有1-2个危险因素，该患者属高血压中危人群。临床一般建议先观察血压水平及其他危险因素数周，先通过非药物治疗来控制，进一步了解情况后再建议评估是否进行药物治疗。

如果患者属于三级高血压,或者二级高血压伴有3个以上危险因素还有其他临床症状,则该患者属高血压的高危或极高危人群,必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗,但日常的非药物治疗也不容忽视。

众所周知，高血压治疗的—般目标是140mmHg/90mmHg,理想范围<120mmHg/80mmHg。但是目前临床认为，同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同。比如超过65岁的老年人性高血压,标准可相应放宽，因为如果血压太低，重要脏器供血、灌注不足,对老人来说建议控制在150mmHg/90mmHg以下。而对于有伴随疾病(心血管疾病、糖尿病、肾脏病)的患者，标准要求更加严格，须控制在130mmHg/80mmHg以下。

 

常见误区

误区一 没有高血压症状，可以不治疗，不用吃药

专家：临床有非常多这样的例子，血压都到了180mmHg-190mmHg了,但是患者本人并没有感觉不舒服，不愿意吃药、治疗。但这样的血压已经到了高危、极高危的水平，靶器官可能已经受到损害，这种伤害往往是看不见的，更加危险，需要积极降压。

误区二 降压药不能轻易吃，吃了就终身不能断药

专家：高血压的用药会根据患者血压倩况逐级治疗,甚至根据四季的变化调整方案。如果经过治疗和调整生活方式后，血压控制得不错，可以适当减少药量；如果最后血压偏低，则可以评估，看是否需要停止吃药。但注意请一定要在专科医生的指导下调整。

误区三 降压药开始吃效果好，后期就没作用了

专家：降压药共分五大类，没有特殊的级别，也没有耐药性的说法。医生用药会根据不同病人的综合情况考量（包括高血压水平及合并的危险因素、靶器官损害和并存的临床情况、患者个人情况及经济条件等），量身打造用药方案，或用单药，或联合用药。

误区四 血压高就吃药，降到正常就停药

专家：这样的患者也有很多。所有的血压药物都有一个药物浓度,虽然断了几天，但其药物成分在血液中还未代谢掉，因此短期内还是会有一定的药效，时间长后，真正的血压情况才能体现出来。因此，是否能停药，还是要听专业医生的建议。

误区五 使用市面上一些降压产品或保健品来降压

专家：保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，建议不要过于依赖、盲目信赖保健产品或者保健品，延误了正确的药物治疗。

误区六 看一次病长期不复诊，以后都照着第一次开的药吃

专家:建议患者1-2个月，最多3个月到医院复诊，然后根据降压情况调整用药，高血压治疗根据四季变化都可能有所不同，并不是说一次开的药就能吃一辈子。