□本报记者 郑莹莹

 

2月23日，人社部正式公布《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录（2017版）》（以下称新版《医保目录》），并提到将探索建立医保药品谈判准入机制。

消息一出，资本市场的医药板块随之大涨，有的甚至出现了涨停。人社部医疗保险司司长陈金甫解读道：“本次目录新增了91个儿童药品品种；加大了对创新药的支持力度；重点考虑重大疾病治疗药物、支持中药和民族药，并与2015年国家谈判药品做好了衔接。”

据了解，新版《医保目录》中，西药和中成药部分共收载药品2535个，相比2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中西药部分1297个，中成药部分1238个（含民族药88个）。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。文件要求，地方目录要于7月31日前发布，调整乙类药品不超过15%

在华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心研究员陈昊看来，新版《医保目录》纳入了一定数量的2007年后批准上市的新药，目录总体宽松，符合此前的预期，准入条件放宽，各省可以通过调整报销比例来保障基金平稳运行。

利好创新药？

新版《医保目录》的调整将2009年后上市的新药作为重点评审对象，并对其中的创新药进一步倾斜。2008~2016年上半年，我国批准的创新化药和生物制品中，绝大部分都被纳入了新版《医保目录》范围或谈判药品范围。

同时，替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等3个药品此前经过了国家药品谈判，在此次也纳入了药品目录。从昨天至今，贝达药业在股票市场的价格一路上涨，公司发公告表示，本次纳入国家医保药品目录，将有利于产品的销售，对公司经营业绩的影响暂无法估计。

早在去年便开始执行的国家药品谈判工作继上文提到的3个品种后，又将有新的进展。一些拥有拟谈判药品的企业也在准备中。

据人社部官网消息，目前经过专家评审同步确定了45个拟谈判药品，这些药品中近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。下一步他们将在确认相关企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单，并按相关程序组织谈判，将达成一致的品种纳入医保基金支付范围，在保障参保人员临床用药需求的同时，保证基金平稳运行。

兴业证券医药团队对拟进行医保谈判的产品进行了预测，未来新上市的新特药有望通过医保药品谈判机制进入医保，实现动态调整，利好相关产品借助医保迅速放量，利好研发型药企。恒瑞的阿帕替尼、亿帆药业的复方黄黛片、康弘药业的康柏西普、康缘药业的银杏二菇内酯葡胺注射液、信立泰的阿利沙坦等产品均有较大的概率进行谈判。

同时，医保目录将采取动态调整的方式，对于重特大疾病和临床急需用药，采取逐一谈判、逐一进入目录的方式，以保证医保目录的合理有序滚动调整，这对于新特药企业而言，也是利好。

然而，有不愿具名的行业专家告诉记者：“此前听说要谈判的品种只有10个，每个都是专家投票率超过80%的，看到人社部公布说谈判品种有45个时，不禁心生疑虑，很显然，国内企业近些年来通过的新药并没有那么多，这是否意味着大批的高价进口药可能以谈判的名义大幅抢占中国市场？这和有关部门常常强调医保基金支付能力不足是否存在悖论？”

尽管进入医保目录会有市场销量保证，但是对于国内的创新药企来讲，刚刚上市大幅度降价也会伤害其创新的积极性。由于同已经在全球销售多年获利巨大，甚至专利到期的进口高价药品相比，国内创新产品上市时间大都很短，研发成本尚未收回来便要大幅度降低价格，无力实施营销战略，同场竞争容易失去优势，如何真正去保护民族创新企业？

这是这段时间行业内谈论的话题。进入医保只是第一步，在控费的主旋律下，销量和利润之间如何平衡？显然，在一大片“支持创新”的声音中，是否真正的利好，还需观望。

利好中成药？

本次《医保目录》的发布，最大的利好当属中药企业。陈金甫表示：“人社部大力支持中药、民族药。在坚持‘中西药并重’的基础上，加大对中药和民族药的支持力度，2017版药品目录中西药与中成药占比达到51%和49%，基本持平。专门组织了藏医、蒙医和维医专家，对藏药、蒙药、维药进行评审，新增民族药41个，增幅达到90%，比例明显高于其他药品。”

“新进的中成药主要以口服药为主，主要是门诊常见病用药，这一点比较好。”李建华说。

2月23日，在资本市场医药股大涨后，不少中药企业陆续发布公告，表示新版《医保目录》有利于销售，但是短期内不会带来重大影响。

备受关注的人福医药有6个品种纳入其中，有两个注射剂，分别为氢吗啡酮和纳布非，还有4个民族药。新疆维药本次新纳入国家医保目录的产品清热卡森颗粒，目前国内共有2家企业（含新疆维药）获得生产批文。根据米内网数据，2015年新疆维药在中国城市公立医院清热卡森颗粒的市场份额为100%。2015年销售额约为600万元。而康缘药业首次入选品种为8个，退出目录品种为1个。8个入选品种均为中成药，包括大株红景天胶囊、龙血通络胶囊等。

“保宁半夏颗粒进入新版《医保目录》对我们的销售应该会有很大帮助。”康美药业总经理李建华表示，作为独家品种，保宁半夏颗粒是临床常用品种，主要用于治疗感冒咳嗽化痰等。“这是一个经典方，正是看到产品的独特性，公司才买下。经过和其他同类进入医保目录的产品进行比较后，发现它对感冒好了之后咳嗽不停的症状，有明显的效果，也是经过临床论证的。”

李建华指出，在没有进入《医保目录》之前，保宁半夏颗粒主要销售渠道在药店，医院虽然也有分布，但销量不大。过去一年，保宁半夏颗粒只有1000多万元的销售额。此次进入新版《医保目录》，其对市场前景看好。

据了解，接下来康美将针对该产品进行大量的市场开发和学术推广，特别是要针对能够治疗“久咳夜咳”的这个特点。一方面，在有些地方建直营队伍，自己做学术推广；另一方面，有些地方做精细化操作分销，尽快覆盖更多的医院和社区终端。

同样进入《医保目录》中成药目录的成都康弘药业集团营销负责人殷劲群告诉记者，该公司“渴乐欣”相比其他同类产品在治疗领域更有独特的临床需求，是中国第一个获批用于糖尿病肾病的中成药。此前未进入医保目录，该产品在医院的销售并不是很理想，进入医保目录后也会带来较大的市场增长机会。和单纯降糖或治疗肾病的西药相比，他对公司产品的疗效和安全性都非常有信心。据了解，目前针对该产品接下来的市场规划，还在进一步的积极讨论中。

海通证券医药团队分析认为，从2009年发布的医保目录开始，上市公司的品种并非全部都真的受益，康缘药业的热毒宁和众生药业的血栓通等确实撑起了公司多年的成长，但还有很多公司的品种并没有做大。这也和其新进医保、所处领域小、日用药金额低等有关，即使是独家品种，厂家未必会花大力气推广，也不会做大。

然而，进入医保就真的能保证销量吗？李建华表示，进了医保不等于一定有销量，没进医保就肯定没有销量保证，有了准入，之后就要看企业的营销能力了。