⊙本报记者 胡睿 发自北京

近日，记者在“MSL（“医学联络官”）实战演练高级研讨会”上获悉，随着我国分级诊疗制度的快速推进，患者的就诊流向和用药流向发生了重大改变，这也意味着企业原有的产品学术推广体系也必须随之进行更新。分级诊疗制度下，如何安排人才去进行学术推广？成为摆在众多企业面向的一道难题。

《2010年-2020年中国医药市场运行态势及投资战略研究报告》数据显示，2010年-2015年，我国整个医药产业总产值虽然没有出现大面积下滑，但低于2010年-2011年超过20%的增速，可以用增长过缓来形容。到了2016年，我国医药产业的总产值增幅达到了6%-9%。虽然这一数据还远远低于发达国家平均水平，但中国医药产业的上升空间比较大。

辉瑞制药曹峻洋指出，目前中国已经成为全球第二大医药市场，成为全球各大医药企业猎取的主要对象，新产品、新技术的快速进入也是一个必不可当的趋势。而新产品、新技术在进入临床的过程中，对学术推广的依赖非常大，无论是MSL，还是医药代表，都将发挥不可替代的作用。同时，这对MSL和医药代表也提出了更高的要求。

MSL未有正式定义

石成医学李景成介绍，MSL起源于美国，它是药企与HCP（医疗卫生人员）医学科学沟通的桥梁，提供可信的、有价值的医学专业知识及真实世界证据，从而推进医学实践，保障药品安全及合理使用。从严格意义上讲，在提供医学信息方面，MSL实际上比医药代表提供信息面更局限，且覆盖HCP人数较少。

记者了解到，针对MSL的具体执业范围，我国还没有一份正式的官方文件。目前，国内各医药企业公司虽然大多数都有MSL，但对MSL的定位也有所不同，有的公司MSL承担医学部项目区域内执行和跟进者，有的进行KOL（“关健意见领袖”）拜访和区域会议的开展，有的扮演对区域内市场支持者的角色。

曹峻洋介绍，他的团队有9个MSL，6个产品，1400个医药代表。由于人力有限，只能全国上下不实施一盘棋。他们的分工是MSL发现问题、找到答案，然后指导医药代表进行实施。同时，他们采用的方法并不是MSL直接对接医药代表，而是从1400个医药代表中选出了120个精英，然后实施对接。

通过查找发现，《RDPAC医学事务工作组白皮书—医学事务基本原则及指南》对MSL工作进行了定位：“通过同行间非推广学术交流及医学教育项目向HCP提供准确平衡科学信息来实现造福患者这一核心价值；医学事务部通过与HCP和其他利益相关方建立伙伴关系，提供可信的、有价值的医学专业知识及真实世界证据，从而推进医学实践，保障药品安全及合理使用”。

虽然我国并没有对MSL进行明确的职责范围定位，但由于工作的特殊性，以及当前大环境的需求变化，MSL也越来越受关注。同时，近期出台的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》还对医药代表的工作职责和范围进行了明确的定位，这也是我国政府以官方的名义第一次承认医药代表的身份，至此医药代表在我国有了合法的地位。

MSL可以精准定位

通过比较，李景成认为，MSL和医药代表有一个共同点：都是以患者为中心，保障药品安全及合理使用。两者之间的区别是，MSL提供可信、有价值的医学专业知识及真实世界证据来达到这一目的，包括可以在HCP询问前提下进行超适应症问题解答，而医药代表除了医学知识沟通外，还可以对公司品牌产品涉及到的相关问题进行学术推广和技术咨询，但不能触及产品超适应症。

他比喻说，“如果将医学事务工作看成是制造导弹，使用导弹可以是医学、市场，也可以是医药代表，而MSL就是给导弹加上精准制导的雷达，提供精准制导”。另外，他认为，MSL与KOL进行学术交流，学术交流是双向的，最了解KOL学术需求，可以称为KOL管理的专家，MSL学术活动或许应该围绕KOL的关注领域展开，形成与医学事务部各职能及医药代表的职责定位却别。

罗氏制药侯敏指出，事实上,目前在国内各大制药企业的医学事务工作中，KOL都是主要的利益相关人和合作伙伴。医学 事务通过与KOL的合作和互动，将医学策略石建华，并不断提高医学事务对治疗领域的理解和介入度。然后根据已有的产业调查，针对所管理的KOL库，进行KOL社交网络分析。她提示，“只有和KOL建立起互惠的合作，才有可能保持并不断优化这样的合作和关系。任何单边的联络行为，都不能成为持久性的合作”。

一位CSCO会上的医学大咖指出，往往通过询问得到的研究进展并不一定是自己想要的结果，也不是每一次拜访都会收货研究进展，往往需要通过无数次的拜访和探索，经过对信息及数据分析才能获得较为准确的研究结果，并且一般是间接得到，这些研究进展对策略制定与执行有着至关重要的作用。

另外，会上也有专家指出，由于我国在很长一段时间内都是以“仿制”生产为主，所以对产品的临床学术推广并不是十分重视，多数制药企业以开拓产品销售渠道为主线，导致MSL、医药代表与KOL之间沟通和交流并不顺畅，随着我国医药行业的不断洗牌，以及与国际接轨步伐的加快，我国的临床学术推广工作将日趋变得合法化、规范化。